【摘 要】
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患者女,79岁,汉族,1月前无明显诱因双下肢散在红斑,其上覆盖水疱,瘙痒剧烈,疱璧部分溃破,有黄色渗出,伴结痂,2017-12-02就诊于山东省中医院门诊,诊断为"类天疱疮",给予内服中
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患者女,79岁,汉族,1月前无明显诱因双下肢散在红斑,其上覆盖水疱,瘙痒剧烈,疱璧部分溃破,有黄色渗出,伴结痂,2017-12-02就诊于山东省中医院门诊,诊断为"类天疱疮",给予内服中药、强的松15mg bid×3周、迪巧、奥美拉唑肠溶胶囊,自行外用康复新液。用药1周后皮损渐好转,部分水疱收敛、干瘪结痂,仍疼痛。2周后偶见新生,主要分布在四肢、脐周,3周后皮损加重,皮损范围渐及前胸、颈部,伴瘙痒、疼痛,有腥臭味。2017-12-31患者就诊于山东省皮肤病医院,行皮肤组织病理检查及免疫荧光检查,给予复方黄柏液涂剂、夫西地酸外用,效一般。5天前皮损加重,门诊以"类天疱疮?"收入院。患者既往体健,否认家族遗传史,否认慢性病史,血糖、血压正常。右上肢皮损病理示:表皮下水疱,真皮浅层嗜酸性粒细胞,淋巴细胞浸润。DIF:表皮基底膜C3阳性,IgG、IgM、IgA弱阳性线装沉积。IIF:类天疱疮循环抗体1:320阳性。符合大疱性类天疱疮。
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