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目的：探讨应用全容积三维超声与组织多普勒技术评价慢性肾脏病(CKD)患者的右心房容积及右心功能的临床价值.方法：选取慢性肾脏病患者64例,所有患者均符合美国NKF-K/DOQI指南慢性肾脏病的诊断标准,均为窦性心律,无缺血性心肌病表现.并将CKD(Ⅰ-Ⅲ期)定为Ia组,CKD(Ⅳ-Ⅴ期)定为Ib组.另设正常对照组(II组)经体检排除各种肾脏病、心脏病、高血压、糖尿病的受检者30例.应用Philips IE33彩色多普勒超声心动图仪,S5-1探头,X3-1全容积探头,受检者同步记录心电图,以确定心动周期时相.先行常规超声检查,后进入TDI模式,将取样点置于三尖瓣环水平右室游离壁,记录心肌运动速度频谱,分别测量收缩期峰值速度(Sm) 、舒张早期峰值速度(Em) 、舒张晚期峰值速度(Am) 及Em /Am比值.选用X3-1三维探头,二维超声于心尖四腔观清晰显示右心房,启动全容积(fUll-volUme)显像方式,调节至清晰显示图像,采集心尖四腔观的全容积图像,存储3个心动周期动态图像于仪器硬盘中待脱机分析.应用Qlab图像分析软件,绘制时间-容积曲线.进入Qlab 软件分析系统,以心尖四腔和两腔观作为基础切面,调整每个切面的轴心及轴线位置确保轴线通过该切面的最大面积,在以下几个时间勾画心房心内膜边缘拟合曲线,得出右心房不同时相的容积.在三尖瓣恰好开放之前测出右心房最大容积(RAVmax);在三尖瓣恰好关闭之后测出右心房最小容积(RAVmin);同步心电图上P 波起始点相对应的右心房容量,即右心房收缩前容积(RAVp).计算代表右房储存器功能的心房存储容积( RV= Vmax－Vmin) ;代表助力泵功能的右房主动收缩排空容积(RAVae＝Vp-Vmin) 及右房射血分数(RAEF= Vae /Vp3100％);代表管道功能的心房被动排空容积分数(REF = Vmax－Vp / Vmax 3100 ％).结果：64例慢性肾脏病患者中有4例图像质量差,而被排除于研究.与对照组比较,CKD组反映容量的指标RAVmax、RAVmin、RAVp均显著增高;右房储存器容积 RV、右心房主动收缩排空容积RAVae显著增加,主动收缩排空分数(AEF)无显著改变;右心房被动排空容积分数REF显著下降.右心室游离壁瓣环处收缩期峰值流速(Sm) 与正常对照组相比,CKD1～3期患者无明显变化,而CKD4～5期Sm有明显减退,舒张早期峰值运动速度(Em)降低、Em/Am＜1.结论：CKD患者右心房不同时相的容积均增大,储存器功能及助力泵功能增强,管道功能减弱.CKD1～5期患者均存在右心室舒张功能障碍,CKD1～3期收缩功能无明显减退,CKD4～5期收缩功能亦出现减退。