急诊内镜在肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血治疗中的价值

来源 :The 14th Congress of Gastroenterology China(第十四届全国消化系病学术会议) | 被引量 : 0次 | 上传用户:www0908
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  目的 研究急诊内镜下治疗食管胃底静脉曲张出血的临床效果.方法 对2008年1月到2012年12月经内镜证实为食管胃静脉中、重度曲张并活动性出血的668例患者行急诊内镜治疗,其中男489例,女179例;平均年龄46.2岁;病因为肝炎肝硬化430例,血吸虫病肝纤维化118例,酒精性肝硬化75例,其他原因肝硬化30例,左侧门脉高压症15例;肝功能Child-Pugh分级A级306例,B级204例,C级158例;食管静脉曲张449例,胃静脉曲张78例,食管胃静脉曲张141例;曲张程度:中度118例,重度450例;曲张静脉表面糜烂或附壁血栓322例,活动性出血346例.采用套扎注射治疗食管静脉曲张破裂出血490例,套扎联合组织胶注射治疗食管胃静脉曲张出血100例,组织胶注射治疗单纯胃静脉曲张出血78例.结果 668例患者治疗后全部止血,急诊止血率为100%.22例患者治疗后2周再出血,再出血率为3.29%,64例8周后再出血,再出血率为9.58%.套扎、组织胶注射、套扎联合组织胶注射治疗的有效率分别为96.0%、97.0%和93.2%.套扎术中有12例出血,组织胶注射术中1例出血,经再次套扎、组织胶注射治疗后血止.其他并发症包括胸骨后疼痛、发热等,经治疗均恢复.结论 不同方法治疗食管胃静脉曲张出血均有很好的疗效,急诊内镜治疗食管胃底静脉曲张出血操作简单,实用安全,并发症少,值得推广.
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