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目的激越为急性精神分裂症患者的常见症状之一,发病急,症状重,往往上升为攻击暴力行为,危及患者及医护人员人身安全和财产安全。目前我国还缺乏精神分裂症激越症状、攻击行为风险及攻击暴力行为状况的数据。本研究旨在为早期识别、积极治疗兴奋激越及其相关症状提供依据。方法本研究为非干预性、多中心、横断面研究。选取全国14家精神专科医院及综合医院的精神科进行调查。入选新住院精神分裂症或幻觉妄想状态急性发作的患者。收集患者一般资料,评定患者CGI-S,PANSS兴奋激越条目,BARS量表,风险评估及攻击行为MOAS,并了解患者的实际处方药物。结果 1.一般人口学:本研究共纳入1400例患者。患者年龄为34.6±12.12岁,18-40岁者占68.4%,青壮年为主,性别(男/女)比例为1.06:1,611人(44.1%)处于无业状态,非自愿入院为1013人(73.2%),文化程度高中以下者占70.1%,未婚756例,离婚124例,丧偶18例,共占64.5%,首发年龄为26.3 1±9.56岁,既往有攻击史者883例(63.1%),既往言语攻击者占38.7%,他人攻击者占30.9%,CGI-S平均分5.24±0.81,PANSS阳性因子分中以妄想(4.72±1.46分)和猜疑/迫害(4.43±1.56分)表现明显。2.兴奋激越:BARS平均为4.99±1.16分,826例(59.5%)符合BARS激越判定标准(BARS评分≥5分),其中6分者有169例(12.2%),7分者219例(15.8%);PANSS-EC(包括:兴奋、敌意、紧张、不合作、冲动)平均15.79±6.22分,853例(61.2%)符合PANSS-EC兴奋激越判断标准(PANSS-EC总分≥14,且至少有一条目≥4分),两种激越标准均符合为665例(47.5%);725例(52.8%)患者存在攻击行为(MOAS总分≥4分),其中≥8分有500人(36.4%),≥12分者有329人(24%),分别有言语、财物、自身和体力攻击的有614,463,204,546例次,以言语和体力攻击为最常见的表现形式,自身攻击最少,临床表现中单一的攻击方式比较少见,言语合并财物及体力攻击最多见23 1例(32%),言语合并体力攻击有146例(20.2%),攻击行为风险评估多为中度风险(532例,41.6%),主要基于患者精神症状(634例,50.8%),其次基于患者表现(260例,18.6%)和既往攻击暴力史(247例,19.8%)。3.药物治疗:单用口服药物(8 2 7例,59.5%),其次为口服药物合用针剂治疗(391例,28.0%),口服药物合并MECT 71例(5.0%),单用针剂50例(3.5%),口服药物合并针剂合并MECT 43例(3.0%),针剂合并MECT 4例(1.0%),单用MECT1例(0.07%)。兴奋激越患者也以口服药物治疗为主。结论该调研是国内首个大样本住院精神分裂症兴奋激越的调查。我国新人院的精神分裂症患者中存在兴奋激越的比例较高,在兴奋激越症状的判断、评估和治疗等多方面都应给予格外关注。