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目的:探讨在西药基础上针灸联合中药人工周期疗法与单纯西药治疗对痰湿型多囊卵巢综合征(PCOS)胰岛素抵抗患者的临床疗效差异,并探讨其部分作用机制。方法:将60例患者随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组于月经第3 d开始口服来曲唑和二甲双胍。观察组在对照组基础上予以针灸配合中药治疗。主穴取关元、气海及双侧子宫、卵巢、丰隆、阴陵泉、足三里、三阴交,卵泡期配合大赫穴,并于关元和气海穴行温针灸;排卵期配合中极、血海穴,并于气海和中极穴、血海和阴陵泉穴接2组电针,选择2 Hz连续波:黄体期取以上主穴,并艾灸关元和气海穴;月经期间停止治疗,隔日1次,每次30 min。中药以补肾养血、健脾化痰为主。两组均连续治疗3个月经周期。1、比较两组患者中医症状积分变化;2、测定患者促卵泡激素(follicle stimulating hormone,FSH)、促黄体生成素(1uteinizing hormone,LH)、睾酮(testosterone,T)、LH/FSH值、胰岛素抵抗指数观察痰湿型多囊卵巢综合征患者内分泌代谢的变化情况:3、比较两组患者的妊娠率;4、检测患者血清中miR-29表达水平。结果:两组治疗后中医症状积分均低于治疗前(P<0.01,P<0.05),且观察组积分低于对照组(P<0.05),两组间治疗前后差值比较,观察组降低程度显著高于对照组(P<0.01)。两组内分泌指标治疗前后,观察组LH、T治疗前后比较(P<0.05),LH/FSH治疗前后比值(P<0.01),差异有显著意义,FSH治疗前后比较(P>0.05),对照组治疗前后FSH、LH、LH/FSH(P>0.05),未见明显改善,T治疗前后P<0.05,差异有统计学意义,两组治疗后比较LH/FSH、T的改善情况观察组优于对照组,P<0.05,差异有统计学意义,两组间治疗前后差值比较,LH、LH/FSH低于对照组(P<0.05);两组治疗前后血糖,P<0.05,差异有统计学意义,胰岛素和IR指数P<0.01,差异有显著意义;观察组血糖、胰岛素和IR指数改善情况优于对照组(P<0.05),治疗前后组间差值比较,INS、H0MA-IR,差异有统计学意义(P<0.05),血糖差异无统计学意义,P>0.05;观察组妊娠率为56.7%(17/30),明显高于对照组的30.0%(9/30,P<0.05)。两组血清中mir-29表达治疗后低于治疗前(P<0.05),治疗后比较观察组疗效优于对照组(P<0.05),两组间治疗前后差值比较,观察组明显低于对照组(P<0.01)。结论:针药人工周期疗法能改善痰湿型多囊卵巢综合征患者的内分泌和胰岛素抵抗情况,同时能显著提高患者的妊娠率,从分子生物学角度,有可能通过mir-29表达的改变来作用于多囊卵巢综合征胰岛素抵抗患者。