【摘 要】
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目的 探讨床边纤维支气管镜检查在危重先天性心脏病术后撤机困难患儿的临床应用,探讨其应用价值与安全性.方法 2009-2014年共对22例危重先天性心脏病术后撤机困难患儿行
【出 处】
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中国医师协会第一次全国儿童重症医师大会
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目的 探讨床边纤维支气管镜检查在危重先天性心脏病术后撤机困难患儿的临床应用,探讨其应用价值与安全性.方法 2009-2014年共对22例危重先天性心脏病术后撤机困难患儿行床边纤维支气管镜检查.患儿临床资料：年龄15天--34个月,平均(6.2±8.4)月,体重2.3--2Kg,平均(5.7±2.4) Kg,住院天数16-94天,平均(49.7±22.71)天,机械通气7-58天,术前即机械通气5例,平均(20.4±14.0)天.心脏病病种包括肺动脉吊带3例,房室共同通道2例,完全性大血管转位2例,主动脉狭窄1例,完全性肺静脉异位引流1例,三房心1例,(房)室间隔缺损12例.采用Olympus纤维支气管镜进行床边检查,其中21例经气管插管进镜,1例经气管切开切口进镜.22例均同时行支气管肺泡灌洗检查.结果 5例患儿因术后撤机困难死亡.本组22例危重先天性心脏病术后患儿行床边纤维支气管镜检查时均未出现窒息、大出血、气胸、严重心律失常、呼吸心跳骤停等重大并发症.纤维支气管镜检查发现7例支气管狭窄,4例气管支气管软化,1例支气管闭锁,4例有痰栓或血块,11例肺不张或炎性改变.术前行三维肺部CT检查12例,与气管镜检查符合率11/12.支气管肺泡灌洗液细菌培养8例阳性,肺炎克雷白杆菌2例,洋葱伯克霍尔德菌2例,鲍曼不动杆菌3例,铜绿假单胞菌1例.结论 床边纤维支气管镜检查在先天性心脏病患儿术后具有一定的临床应用价值,与术前三维肺部CT检查可以协同提高诊断正确率,支气管肺泡灌洗对提高病原学检查阳性率、减轻肺部炎症、减轻肺不张、减少机械通气时间有很大帮助.床边纤维支气管镜检查在危重先天性心脏病患儿术后是安全有效的检查和治疗方法.
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