【摘 要】
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目的：观察以自体外周血干细胞移植(APBSCT)为中心的序贯强化疗法治疗Ⅲ、Ⅳ期恶性淋巴瘤的临床疗效.方法：自2008年3月-2013年3月46名Ⅲ、Ⅳ期恶性淋巴瘤患者给予6-8个疗程
【机 构】
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第四军医大学西京医院血液科,陕西 西安710032
【出 处】
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第五届全国肿瘤诊疗新进展及新技术学术会议暨第八届中国西部肿瘤学术大会
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目的：观察以自体外周血干细胞移植(APBSCT)为中心的序贯强化疗法治疗Ⅲ、Ⅳ期恶性淋巴瘤的临床疗效.方法：自2008年3月-2013年3月46名Ⅲ、Ⅳ期恶性淋巴瘤患者给予6-8个疗程化疗后,达到完全缓解(CR)或部分缓解(PR)后实施APBSCT序贯强化疗法.其中非霍杰金淋巴瘤(NHL)患者35例,霍杰金淋巴瘤(HD)患者11例,NHL患者采用ESHAP+G-CSF方案动员外周血造血干细胞,HD患者采用ASHAP+G-CSF方案动员.所有患者均采用BEAM方案预处理.观察移植前CR组和PR组、Ⅲ期组和Ⅳ期组、NHL组和HD组临床总生存率(OS)和无进展存活率(PFS).结果：每例患者采用费森尤斯血细胞分离机进行自体外周血干细胞采集2-3次,单个核细胞数(MNC)为2.4-14.9×108/L,CD34+比例2.4-14.9×108/L,46名患者自体造血干细胞回输后造血功能均在2-3周重建.移植前CR组28例,3年OS率和PFS率分别为100％、78.6％,PR组18例,3年OS率和PFS率分别为61.1％、44.4％,两组有明显的统计学差异；Ⅲ期组21例,3年OS率和PFS率分别为100％、85.7％,Ⅳ期组25例3年OS率和PFS率分别为68％、56％,两组也有明显的统计学差异；HD组11例,3年OS率和PFS率分别为100％、100％,NHL组35例,3年OS率和PFS率分别为71.4％、57.4％,两组也有明显的统计学差异；10例死亡病例均为NHL患者,且移植前均未达到CR,8例Ⅳ期,2例Ⅲ期,其中外周T2例、弥漫大B型4例、Burkit 2例、间变大型(ALK阴性)2例.均于移植后5个月复发并死亡.结论：以APBSCT为中心的序贯疗法是治疗恶性淋巴瘤安全有效的方法,尤其是对于中晚期病人,且移植前缓解状态、分期和淋巴瘤病理类型与预后密切相关,故移植前积极的分层治疗并达到较好的疗效对移植后病人的长生存至关重要.
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