股前外侧皮瓣应用已经有三十年，逐渐成为临床上的主力皮瓣.其优势越来越明显，如：供区损伤小，血管蒂长、管径大，容易切取，可以组合成不同的复合皮瓣，成功率高等[1-3].在股前外侧应用的初期，解剖变异曾阻碍该皮瓣的推广.然而随着大量临床经验的积累和解剖学研究的进步，股前外侧皮瓣的解剖学变异逐渐得到充分认识，不再是该皮瓣应用的主要障碍[4].与此相反，旋股外动脉降支远端血管(the distal run-off vessel of the descending branch of the lateral circumflex femoral system)的应用长期被忽视，特别是在股前外侧皮瓣应用的前二十年，除了少量应用见于flow-through皮瓣外，与其相关的报道非常少见[5-6].即使到现在，在多数外科医生的潜意识中旋股外动脉降支远端血管用处不大.近期不少股前外侧皮瓣文献的图片显示，降支远端血管通常在穿支以远处被结扎和切断[7-8].然而，最近几年来旋股外动脉降支远端血管的临床报道逐渐增加.其在股前外侧皮瓣手术很多方面扮演着重要作用，在极端情况下甚至表现出不可替代的优势.本文重点总结旋股外动脉降支远端血管在临床应用的多种方式，以期从整体上帮助大家认识该血管在不同条件下的应用价值.一、临床解剖与切取：旋股外动脉降支远端血管指降支血管发出肌间隔穿支和(或)肌皮穿支后，向下走形的血管，是降支的远端部分.该血管在股外侧肌和股直肌之间纵向走形，向下逐渐进入股外侧肌，在膝关节区域总是与膝上外侧动脉或股深动脉相互交通[9].整个降支血管的平均长度是30.3cm(22.5～37.1cm)，远端血管平均长度是15.2cm(14.5～16cm)[9-10].降支血管口径下降缓慢.降支近端的口径是3.0mm(2.2～4.0 mm)，在经过约30cm走形后，其远端的平均口径仍为1.3mm(0.9～1.8 mm)[10].有趣的是，尽管降支血管的起源、其穿支出现的部位和穿支的数量存在各种变异；但目前文献缺乏降支及其远端血管缺如的报道.换言之，降支及其远端血管本身在解剖上很稳定，总是近端走形于股直肌下方，远端在股外侧肌和股直肌之间.在股前外侧皮瓣手术中，降支远端血管分离和切取容易，几乎无需增加或延长手术切口，手术时间增加很少，而且该血管切取后手术供区未见明显损害[10-11].