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目的 甾体激素维生素D的骨骼外效应是近来多领域研究关注的热点.基础研究证实其在雌性生殖功能方面发挥重要作用,然而,来自人类生殖相关的研究数据很少.目前,一些来自西方国家的研究发现足够的维生素D水平或可提高IVF-ET助孕后的妊娠率,但结论仍有争议.维生素D代谢有明显的种族差异,目前尚无大样本的黄种IVF人群的相关研究.本研究旨在探讨中国不孕女性外周血和卵泡液维生素D水平与IVF-ET助孕结局的关系,进一步认识维生素D在女性生殖中的潜在作用.方法 前瞻性纳入180例于2012年3月-12月行第一周期IVF/ICSI-ET助孕的女性.排除患有子宫内膜异位症和/或明确影响胚胎种植因素的个体.所有患者均采用传统激动剂长方案降调节.收集取卵日外周血和卵泡液,采用酶联免疫试剂盒检测25(OH)D水平.维生素D水平缺乏、不足和充足定义为外周血25(OH)D＜ 50nmol/L、50-75nmol/L和＞75nmol/L.其中,维生素D水平不缺乏定义为25(OH)D≥50nmol/L.主要研究终点是临床妊娠率,次级终点是活产率.结果 总体研究人群中,维生素D水平缺乏、不足和充足者分别占28.3％、56.1％和15.6％.外周血25(OH)D与卵泡液25(OH)D浓度呈显著正相关(r=0.446,P＜0.001).1.外周血维生素D缺乏患者的妊娠率(47.1％ versus 67.4％,P=0.011)和活产率(40％ versus 63.3％,P=-0.005)均显著低于不缺乏者；不足者和充足者比较,妊娠率和活产率均无显著差异.卵泡液维生素D不同水平分组下,IVF临床指标、获卵数、成熟卵子数、实验室胚胎指标、妊娠率和活产率均无显著差异. 2.多因素Logistic回归分析提示外周血维生素D缺乏是负面影响IVF助孕后妊娠(OR：2.997：95 95％CI： 1.292-6.951；P=0.011)和活产(OR：3.373；95％CI：1.453-7.827；P=0.005)的独立风险因素. 3.多因素校正后,与外周血维生素D缺乏密切相关的因素是广东地区的春季(OR：13.2：95％CI： 4.29-40.68；P＜0.001)和患者AFC水平(OR：0.905；95％CI：0.836-0.98；P=0.014).结论 1.外周血维生素D缺乏显著降低中国妇女IVF妊娠率,或可显著降低活产率. 2.尽管外周血维生素D和卵泡液维生素D浓度存在相关性,但后者与卵巢反应性及IVF结局并无相关.3.外周血维生素D缺乏在广东地区的春季(3-5月)和/或卵巢储备水平偏低的妇女中高发,建议在IVF助孕前对这些女性进行维生素D水平评估.