目的：上消化道癌，在这里通指食管癌、贲门癌和胃癌。此项工作已纳入国家重大医改项目，目前已在全国27个省区97个市县开展高危人群筛查和早诊早治。本文试图以科学理念并结合客观实践进行检讨，探索并完善其行动策略。方法：结合现场实践和文献资料，采用比较研究的方法，分析上消化道癌早诊早治项目的有关科学问题和行动策略。结果：作者就高发区和目标人群的界定；目标人群顺应性、筛查间期与筛查效率；防控策略与成本效益；活检率和活检质量；食管、贲门、胃各部位病变及其比例关系；癌前病变与早期癌；长效机制与管理模式、筛查中心、以及慢病防控综合效益等一系列问题进行了讨论，并试图回答或者提出作者自己的初步看法。结论：内镜筛查可提前发现潜在的浸润癌和早期癌患者，为早期发现和早期治疗提高疗效提供了机会。癌症筛查和早诊早治开拓了高发现场肿瘤防治的新思路、新方向，表明了我们国家癌症防治战略前移。上消化道肿瘤发病，各地差异也很大，因此，需要在实践中不断探索有科学依据和符合中国国情的技术方案，以推动我国食管癌胃癌早诊早治工作的健康发展。