【摘 要】
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颗粒细胞瘤是一种少见的软组织良性肿瘤,可以发生于任何部位,大多数位于头颈部,发生于乳腺者少见.本例报道患者女性 32岁,发现双乳肿物1年余.查体：双侧乳房肿物,边界清,活动度好,余无殊.乳腺X线提示左乳头上方乳晕区局限性非对称性结节致密影,等腺体密度,边界清,大小约10*6mm.BI－RADS：2.MRI提示左侧中央区乳头后方一枚类圆形结节,约8mm,边界清楚,边缘光滑,内部信号均匀,增强扫描均匀
【出 处】
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中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会
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颗粒细胞瘤是一种少见的软组织良性肿瘤,可以发生于任何部位,大多数位于头颈部,发生于乳腺者少见.本例报道患者女性 32岁,发现双乳肿物1年余.查体：双侧乳房肿物,边界清,活动度好,余无殊.乳腺X线提示左乳头上方乳晕区局限性非对称性结节致密影,等腺体密度,边界清,大小约10*6mm.BI－RADS：2.MRI提示左侧中央区乳头后方一枚类圆形结节,约8mm,边界清楚,边缘光滑,内部信号均匀,增强扫描均匀强化.时间－信号强度曲线I型.乳头、胸壁、皮肤及腋窝均无异常,考虑纤维腺瘤可能；BI-RADS：2.手术病理为灰白色结节,直径1cm,质中.术中冰冻显示(左乳腺)纤维腺瘤.免疫组化显示(左侧乳腺)结合酶标提示颗粒细胞瘤.S-100+,ki67 1％,AE1/3-,CD68+,Desmin-,HMB45-,GCDFP-15-,SYN-. 讨论：颗粒细胞瘤起源于神经鞘的雪旺氏细胞(Schwanncells),仅有5％一8％发生于乳腺.与其他乳腺肿物好发于外上象限不同,GCT多位于内上象限.本例发生于乳晕旁,是为特殊.GCT通常表现为无痛、质硬肿物,易于与乳腺癌混淆.GCT的影像学检查结果缺乏特异性,表现各不相同¨一.钼靶x线表现为形态规则、边界清晰的类圆形肿物,也可表现为边界不清、伴有毛刺的病变.超声表现为实性、边界不清、后方声影衰减的低回声区,也可表现为边界清晰的良性肿物影像.GCT的MRI表现多在个案中有报道,缺乏共性.本例钼靶x线及MR的影像所见与良性纤维腺瘤相似,鉴别困难,临床上也考虑纤维腺瘤.GCT的最终确诊需要依靠组织病理学检测和免疫组化检查.
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