血友病患者合并外伤性眶内血肿的处理

来源 :2013年第十九届全国眼外伤学术研讨会暨整合眼外科技术交流会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:linchenxu
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  目的:探讨血友病患者合并外伤性眶内血肿的诊断及治疗方法:通过对5例血友病患者合并外伤性眶内血肿的临床影像及临床资料进行回顾性分析.结果:结合血液生化指标和影像学资料确诊血友病合并外伤性眶内血肿共5例.其中3例以外伤后视力受损(2例视力下降,1例视力丧失)、眶区肿胀淤血、眼球突出为首发症状,2例以眼内容物剜除+义眼台植入术后眶内出血、结膜脱出坏死、义眼台高度前突为主要症状,在血凝指标检测中,5例患者APTT均明显延长,进一步测定凝血因子活性,其中Ⅷ因子活性明显减低2例(甲型血友病),Ⅸ因子活性明显减低3例(乙型血友病).结合血液生化指标和CT、彩超检查等影像学资料可作出血友病合并外伤性眶内血肿诊断.5例患者入院后即刻使用止血及抗感染药物,补充相应凝血因子,给予RICE辅助措施,其中3例患者2周后血肿基本吸收,眼部症状明显改善(其中1例视力恢复); 2例眶内血肿无明显吸收,维持凝血因子水平,行手术清除眶内血肿,术后继续替代治疗,眶压恢复,眶内未再出血.结论:早期外伤后眶内血肿患者血友病的诊断至关重要,及早采取应对措施,患者预后愈好,视力恢复可能性愈大.对于保守治疗效果理想且临床症状改善者可不考虑手术而继续观察;若治疗过程中凝血因子已经上升但患者临床症状改善不明显者则应考虑积极的手术清除眶内血肿.
其他文献
临床资料:患者,女性,34岁.因四肢末端及双手、足反复出现水肿性红斑3年余.实验室检查:血常规:白细胞9.87×109/L,嗜酸粒细胞28%(参考值范围:0.5%~5%);嗜酸粒细胞计数3.1×109/L.右足皮损取材行组织病理示:表皮角质层增厚,表皮内海绵水肿,表皮下水疱,真皮全层可见弥漫性组织细胞、淋巴细胞及大量嗜酸性粒细胞浸润,嗜酸性粒细胞呈簇,伴灶状胶原纤维坏死,呈火焰样现象.治疗经过:根
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患者,女,79岁.3个月前无明显诱因右颊出现一淡红色丘疹,无疼痛及瘙痒等不适.丘疹逐渐增大,颜色增深,变为紫红色斑块.病理检查:表皮正常,表皮下有一条无浸润带,真皮内可见结节及弥漫浸润的中-大异型淋巴样细胞.异型细胞形状不规则,可见核分裂象.病理诊断为母细胞性浆细胞样树状突细胞肿瘤.
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患者男性,79岁,退休。全身泛发红斑、丘疹、水疱3月余。体格检查:系统检查未见明显异常。皮科状况:周身泛发红色斑疹、丘疹、水疱,黄豆大小,中央可见结痂。病理检查:表皮角化亢进,表皮细胞水肿,表皮内水疱形成,真皮层可见多量淋巴细胞和少量嗜酸性粒细胞浸润。
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报告1例周身红斑、结节为主要表现的瘤型麻风;病程二十余年,确诊前均按照"血管炎"予口服强的松治疗。患者女,49岁,周身红斑、溃疡、结节20年。皮肤科检查:"狮面"外观,躯干、四肢广泛红斑、结节。臀部、左足底溃疡。病理检查:符合瘤型麻风;抗酸染色:强阳性。诊断:瘤型麻风。
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患者女,11岁,因左侧背部及腰部色素沉着性质硬斑9年,加重2-3年,伴颈部白斑1年,于2012年8月14日来我科就诊。根据皮疹特点、实验室检查及皮肤活检诊断:硬斑病;结合白斑临床表现、VIDA评分及皮肤CT白斑诊断为散发型白癜风稳定期。诊断明确后,给予口服中草药,局部外用钙调神经磷酸酶抑制剂及积雪苷霜治疗。
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报告一例扁平苔藓样角化病。患者,男性,34岁。右上肢红斑3年,渐渐增大,无自觉症状。组织病理学示苔藓样组织反应,表皮有浆痂,偶见一水疱形成及少量角化不良细胞。诊断为扁平苔藓样角化病。
会议
目的:观察光动力三阶段疗法治疗尖锐湿疣的临床疗效及复发率.方法:将我科门诊2012年7月~2013年4月入选的54例尖锐湿疣患者设为治疗组,予以CO2激光、5-氨基酮戊酸光动力及咪喹莫特乳膏外用的三阶段疗法;并选取2011年5月~2012年4月在本科进行过CO2激光联合咪喹莫特乳膏治疗的53例尖锐湿疣患者设为对照组.两组患者治疗结束后均随访3月.比较两组患者的临床疗效及复发率.结果:治疗组46例患
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目的:对寻常狼疮的共聚焦激光扫描显微镜(CLSM)特征进行初步探索。方法:选取在我院就诊的6例临床诊断为寻常狼疮的患者,每位患者挑选一处皮损先行CLSM检查,后取该处皮损行常规组织病理检查。同时在该皮损附近正常皮肤处行CLSM检查,做皮损对照。结果:皮损处CLSM图像可观察到结核样结节细胞浸润团块,即上皮样细胞在团块中央聚集,其间散在郎罕巨细胞,周围主要绕以淋巴细胞。结论:寻常狼疮的CLSM图像有
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目的:观察强脉冲光联合微晶磨削术中药面膜治疗酒渣鼻的疗效.方法:将78例酒渣鼻患者随机分为对照组38例,先进行微晶磨削治疗然后外敷中药面膜,每2周治疗1次,4周为1个疗程,共治疗3个疗程;治疗组40例,在对照组治疗基础上每疗程第1天先进行1次强脉冲光治疗.结果:治疗组有效率明显优于对照组(=6.02,P<0.05),且无明显不良反应.结论:强脉冲光联合微晶磨削术中药面膜治疗酒渣鼻疗效好,安全性高,
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患儿,女,6月。因躯干,四肢线状片状褐红色色素沉着斑6月入院。出生第19天洗澡时发现双下肢起红色丘疹,上有水疱,当时未予重视,随后皮损增多水疱破溃,体检:体重8KG,系统检查未见异常。专科情况:全身泛发线状、奇异的纹状或涡轮状水肿性红斑、红色丘疹、丘疱疹及疣状损害,触之硬韧,部分疱破后结黄痂,部分区域可见线状褐色斑及网状色素沉着,粘膜、毛发、甲板未见异常。患儿家属拒绝活检。诊断:色素失禁症。
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