切开复位手术治疗幼儿不稳定骨盆骨折

来源 :第八届《中华骨科杂志》论坛 | 被引量 : 0次 | 上传用户:iceagebirdxq
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幼儿骨盆骨折通常由高能量创伤导致,特别是不稳定骨盆骨折,多合并内脏损伤和严重出血,致伤原因以行人机动车交通事故伤最为常见,本组5例患儿并非简单骨盆骨折,而是极严重的不稳定型骨盆骨折合并股骨干骨折,治疗策略应为I期手术迅速固定好股骨后,重点复位和固定骨盆骨折。对于骶髂关节脱位,近年来应用透视下从后方经皮骶髂螺钉内将螺钉由髂骨拧入骶骨体进行固定的方法已得到公认,但该方法多用于成人及大龄儿童移位不明显的骶髂关节脱位。对于严重移位的患者,通常无法完成闭合经皮复位;而且由于幼儿骨盆解剖结构细小且发育不完善,经皮螺钉固定极易可能损伤骶骨体前方的腰5神经根和髂血管,以及骨性结构包绕的骶神经根,风险很大还需要很好的透视技术和十分熟悉的骨盆三维解剖。本组采用髂腹股沟入路,不仅操作简单,可以在直视下完成复位固定,提高复位的准确性,而且前路钢板能显著增加骨盆后环的稳定性,恢复骨盆的轴向负荷能力。
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