目的:采用脉冲组织多普勒显像技术(PW-TDI)测定左室壁(E/Ea)/Sa值,以评价其在肥厚型心肌病(HCM)左室整体功能的临床应用价值. 方法:应用PW-TDI技术对31例HCM患者及30例健康者进行室壁运动分析.其中HCM组,男20例,女11例.年龄25-75岁.HCM的诊断依据美国心脏病学会/欧洲心脏病学会关于HCM指南及专家共识:最大室壁厚度≥15mm;有明确家族史者有室壁增厚的证据;并发有高血压的患者要有HCM诊断在前的证据.根据Maron诊断标准分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型.对正常对照组和HCM组分别行常规超声心动图及脉冲组织多普勒显像检查.测定左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)、二尖瓣舒张早期峰值速度(E).在心尖四腔、心尖两腔、心尖长轴切面分别测量二尖瓣环6个位点(后室间隔、侧壁、下壁、前壁、后壁、前间隔)的收缩期运动峰值速度(Sa)和快速舒张期运动峰值速度(Ea).分别计算E/Ea和(E/Ea)/Sa及均值M-Sa、M-Ea、M-E/Ea和M-(E/Ea)/Sa.各参数均取5个心动周期的平均值. 结果:与正常对照组相比,两组间LVEF、LVFS均在正常范围(LVEF＞50％;LVFS＞25％),(P＞0.05).PW-TDI参数相互比较:HCM组较对照组二尖瓣环6位点的Sa、Ea及其均值M-Sa、M-Ea显著降低(P＜0.05);M-E/Ea、M-(E/Ea)/Sa显著升高(P＜0.05). 结论:LVEF由于受前后负荷及心率等因素影响,心功能障碍时,在体内代偿机制作用下仍可保持在正常范围,故不能早期准确反映心肌功能的变化.E/Ea是PW-TDI定量评价心肌舒张功能的新指标,已被国内外权威机构规定为评价心肌舒张功能的新方法.而(E/Ea) /Sa)比值则联合了舒张功能参数E/Ea及收缩功能参数Sa两方面的指标,与单个参数相比具有准确反映左室整体功能的优势,已被临床关注和共识.本研究显示,HCM与正常组相比较,两组间LVEF、LVFS均在正常范围.而当采用PW-TDI参数相互进行比较,则显示HCM组其左室整体功能均已明显受损.另结果显示,正常人及HCM患者二尖瓣环六位点心肌运动速度并非均匀一致,以前壁、侧壁、后壁较高,而前间隔、后间隔则较低.本研究显示应用PW-TDI技术测定(E/Ea)/Sa能够客观定量评价HCM患者的左室整体功能,值得进一步研究探讨.