【摘 要】
：
细菌耐药性和耐药细菌目前已成为全球性关注的问题,耐药细菌所致感染已构成人类新世纪抗感染治疗的巨大挑战.据目前国内和上海地区的细菌耐药性监测资料显示,耐药细菌的变迁表现在临床上耐药的需氧革兰阳性球菌的感染较前明显增多,革兰阴性杆菌中多重耐药菌株的发生率日趋增多.如革兰阳性球菌中主要表现:(1)耐甲氧西林(苯唑西林)金黄色葡萄球菌的发生率由20世纪70年代中期的5％上升至近年来的63.9％;(2)由凝
【机 构】
：
200040,上海复旦大学附属华山医院抗生素研究所
【出 处】
：
第二届全国细菌耐药监测与临床专题学术会议
论文部分内容阅读
细菌耐药性和耐药细菌目前已成为全球性关注的问题,耐药细菌所致感染已构成人类新世纪抗感染治疗的巨大挑战.据目前国内和上海地区的细菌耐药性监测资料显示,耐药细菌的变迁表现在临床上耐药的需氧革兰阳性球菌的感染较前明显增多,革兰阴性杆菌中多重耐药菌株的发生率日趋增多.如革兰阳性球菌中主要表现:(1)耐甲氧西林(苯唑西林)金黄色葡萄球菌的发生率由20世纪70年代中期的5％上升至近年来的63.9％;(2)由凝固酶阴性葡萄球菌引起的感染增多,其中耐甲氧西林菌株的发生率可达70％以上;(3)耐青霉素肺炎链球菌(PISP+PRSP)在儿童中的检出率已达70.％(PISP为41.9％、PRSP为28.2％).(4)有些地区已报道,万古霉素耐药肠球菌为1％～10％,值得引起警惕!革兰阴性杆菌中主要表现在:(1)临床分离的大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药性自1990年到2004年间普遍呈明显增高趋势.其中哌拉西林、庆大霉素和氟喹诺酮类药物的耐药率已超过了50％;(2)产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)菌株的发生率日趋增多.2000年至2004年间大肠埃希菌产ESBLs菌株所占比例自14.7％增至36.5％;肺炎克雷伯菌中产ESBLs菌株的比例自33.1％增至45.04％.此外,奇异变形杆菌的产酶率也已达24.0％;(3)肠杆菌属细菌耐药性的迅速发展,除染色体介导的AmpC酶外,其ESBLs产生株的出现和近年来已不断有分离出质粒介导的AmpC酶产生株的报道,后者亦可通过质粒在肠杆菌科中广泛传播.
其他文献
金黄色葡萄球菌是临床分离的常见细菌,既可造成社区感染,又可造成医院感染.特别是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistantStaphylococcusaureusMRSA)常引起医院感染的暴发流行.本研究应用多重PCR对本地区分离的MRSA进行基因分型,探明本地区的MRSA的SCCmec基因型,为进一步了解MRSA的起源及耐药基因的转移机制打下基础.
细菌耐药性的出现和传播严重影响人类健康事业的发展.细菌耐药性常使治疗无效,感染加重,甚至死亡.为遏制细菌耐药性的蔓延,世界卫生组织在2000年制定了遏制细菌耐药性的全球发展战略.近来,由复旦大学抗生素研究所牵头,组织全国东西南北中8家三级甲等医院成立了中国家细菌耐药性监测协助组(CHINET),连续对每天所收集的临床致病菌进行耐药监测,以掌握重要病原菌的耐药性动态和变迁.本研究就重庆工作站近一年监
目前,由具有捕获及表达外来耐药基因盒能力的整合子系统介导的细菌耐药机制正越来越引起研究者们的关注[1],其对多重耐药性研究有着非常重要的意义[2],研究表明细菌整合子可以携带6种或者更多耐药基因盒[3,4],并同时对10种抗生素产生抗药性,某些质粒携带的耐药基因也与整合子有关[5],由于细菌可以不断地通过整合酶基因从周围环境捕获耐药基因盒,而使其具有多重耐药性.目前,至少9种整合子已经被确认,但是
绿脓假单胞菌(Pseudomonasaeruginosa,Pa)是一种临床上最常见的引起严重医院感染的条件致病菌.由于其固有与获得性耐药,使得治疗成为一大难题,碳青霉烯类抗生素藉其抗菌作用强,对β内酰胺酶高度稳定等优点,被临床广泛应用,随之而来的耐药菌株也逐渐上升.目前国外大量研究发现其耐药与主动外排泵的过度表达有关.本研究观察两种外排泵抑制剂Carbonylcyanidem-chlorophen
肺炎克雷伯菌是医院感染的常见病原菌,其耐药的主要原因是细菌产生质粒介导的β内酰胺酶,主要是超广谱酶和AmpC酶,有时这两种β内酰胺酶同时存在,造成对多种抗菌药物耐药[1,2].由于碳青霉烯类抗生素对超广谱酶和AmpC酶高度稳定,在临床上极少分离到碳青霉烯类抗生素耐药的肺炎克雷伯菌.随着碳青霉烯类抗生素的大量使用,出现了对其耐药的肺炎克雷伯菌.在美国,甚至出现了碳青霉烯类抗生素耐药的肺炎克雷伯菌流行
一直以来,淋病奈瑟菌(NG)对抗生素的耐药性是全球关注的问题.在我国,NG对抗生素耐药主要表现为:以质粒介导的产青霉素酶的淋病奈瑟菌菌株(PPNG)、高度耐四环素淋病奈瑟菌菌株(TRNG)和耐喹诺酮类药物的淋病奈瑟菌菌株(QRNG)耐药率较高[1],甚至有些地方QRNG耐药率已经达到100％[2].由于耐药菌株比率的不断增加,使得原先推荐治疗的抗生素如青霉素、四环素、环丙沙星都不能再使用.而目前被
血浆凝固酶阴性葡萄球菌(coagulase-negativestaphylococcus,CNS)一直被认为是人体皮肤及黏膜的正常菌群,有时对临床标本造成污染.近年来,越来越多的文献表明CNS是重要的医院感染病原微生物,引起生物医学材料相关感染(心脏瓣膜置换术、人工关节置换术、动静脉导管、气管插管、机械通气等合并感染)和某些慢性顽固性感染疾病(慢性泛细支气管炎、囊性纤维化、亚急性细菌性心内膜炎、慢
耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)是引起临床感染的常见菌.MRS对抗生素的多重耐药是抗感染治疗的难点.万古霉素(VA)是目前治疗MRS菌引起感染的特效药,然而临床上治疗的效果并不是很理想.其原因是MRS菌对万古霉素的耐药性常表现为异质性耐药.即菌细胞携带有耐药基因,但培养菌细胞中仅很少一部份(1:106)能在体外药敏条件下显示耐药.耐药菌细胞与表现"敏感"的菌细胞可生长在同一培养物中[1].这种异质性耐
由于氟喹诺酮类(Fluoroquinlones,FQs)药物的杀菌谱广,可以大量人工合成,结构上具有可塑性,该抗生素在控制人和动物细菌感染中得到了广泛应用.目前其年销售量占抗生素市场总份额的20％左右,仅次于β-内酰胺类抗生素居第二位.氟喹诺酮类药物的广泛应用也导致世界各地不同菌属,如沙门菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌及金黄色葡萄球菌等均出现了程度不同的耐药性.大肠埃希菌中已知的氟喹诺酮
目前,革兰阳性球菌(包括葡萄球菌、肠球菌、肺炎链球菌)的耐药性引起全世界的普遍关注,特别是苯唑西林耐药的金黄色葡萄球菌(MRSA)、万古霉素耐药的肠球菌(VRE)和青霉素耐药的肺炎链球菌(PRSP)的发生率普遍上升,进行多中心的耐药监测,了解这些菌的发生率,将对临床经验用药提供有力的依据.本研究采用中心实验室检测方法,对2005年8月～2005年12月来自我国5个城市(包括北京、上海、杭州、武汉、