大柴胡汤加减治疗糖尿病足介入术后发热应用心得

来源 :第2届中西医结合糖尿病足高峰论坛、2016中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会学术年会暨第9届换届选举会议、2016 | 被引量 : 0次 | 上传用户:GU988968
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术后发热是介入治疗的常见不良反应,发热病例高达1/3以上,尤其糖尿病足血管介入治疗后,其致热原因更为复杂,除了与感染、坏死组织吸收热、不是单纯由微生物感染所造成,应用抗生素效果不佳,应用常规退热药效果不理想。糖尿病足属于中医消渴病并痹证、脱疽等畴,从病机上看,由于消渴病日久,气阴两虚,营卫失养,脉络瘀阻,又兼久病煎熬,长期忧郁恼怒,围手术期焦虑不安,肝主疏泄,疏泄失常,存在气滞紊乱,多伴有郁郁寡欢、情志不畅等表现。从病位上看,多发病于单侧肢体,存在血脉不通,气机郁滞的情况,考虑可归属少阳、阳明不通。大柴胡汤原方由由柴胡、黄芩、芍药、半夏、生姜、枳实、大枣和大黄组成,实际上是小柴胡汤去人参、甘草,加芍药、枳实和大黄而成。具有和解少阳、通泻阳明功效,使胆腑的实热邪气通过肠道排出体外,给邪气以出路。笔者曾用该方治疗糖尿病周围神经病变,亦取得较好效果。有研究还表明,大柴胡汤具有明显的降低血脂的作用,并可能通过抑制家兔IL-8的表达、减少炎症细胞浸润,从而起到延缓动脉粥样硬化斑块形成的作用。大柴胡汤在糖尿病足的作用,还有待进一步的深入研究。
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