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目的：探讨早期经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)与急诊内镜套扎(endoscopic variceal ligation,EVL)在治疗食管静脉曲张破裂出血上的疗效分析.
方法：收集贵州医科大学附属医院从2012年1月至2015年11月间因食管静脉曲张破裂出血入院行EVL及TIPS手术治疗的患者共78例,对接受EVL及TIPS的患者进行随访观察,观察终点为2016年11月或至死亡,对两组间的初次再发出血率及迟发出血率、肝功能相关指标(ALT、AST、ALB、TBiL、GGT、ALP、ChE、PT值等)、生存率、死亡率、肝性脑病发生率、患者满意度及第一次手术期间的住院费用进行比较.
结果：本研究78例病例,年龄在19岁-78岁之间,EVL组34例,TIPS组44例,EVL组和TIPS组的初次再发出血率分别14.71％和18.18％(P＞0.05),迟发出血率分别为26.47％和13.64％(P＞0.05),死亡率分别为11.76％和13.64％(P＞0.05),1年生存率分别为94.12％和90.91％(P＞0.05).肝性脑病发生率EVL组和TIPS组分别为8.82％和20.45％,但比较无显著性差异(P＞0.05).EVL组和TIPS组费用比较差异有统计学意义(P＜0.05),满意度比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者的ALT、AST、ALB、TBiL、GGT、ALP、ChE、PT值在手术前后差异均无统计学意义(P＞0.05);两种治疗方式的ALT、AST、ALB、GGT、ALP、ChE、PT值两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),但TBiL值两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).
结论：(1)EVL及TIPS是预防和治疗食管静脉曲张出血的有效方法.(2)EVL与TIPS在降低患者死亡率方面无明显差异,二者1年生存率无明显差异.(3)急诊EVL与早期TIPS术对患者短期肝功能影响不大,但TIPS术比EVL更易对短期胆红素造成影响.(4)EVL组与TIPS组相比,二组手术疗效满意情况无明显差异,但首次住院费用TIPS显著高于EVL组.