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目的随着抗痨药物疗效的提高,以及肾结核诊疗水平的进步,越来越多的患者患肾最终可以避免肾切除手术。但临床上始终缺少一种有效的方法来评估肾结核的预后,特别是对患肾最终能否被保留的预测。本研究试图通过对肾结核患者肾切除危险因素的分析,来评估肾结核的患肾最终是否需要被切除。方法回顾性分析2009年6月~2014年6月102例肾结核患者的临床资料,其中男性57例,女性45例;年龄16~72岁平均42岁;左肾54例,右肾48例,病史0.5~24个月,所有患者均有完整的病史资料,入院后行体格检查、ESR、血常规、尿培养、连续搜集3天晨尿快速染色寻找结核分枝杆菌,并行结核菌培养。常规胸片、静脉肾盂造影、双肾输尿管彩超检查,彩超诊断重度肾积水24例,所有患者行双肾输尿管CT检查,25例患者患侧肾脏实质内形态不规则,边缘模糊的低密度病灶(为多发空洞),患者有重度肾积水行肾图检查,29例患者患肾GFR<20ml/min/m2。根据最终是否对患肾进行切除将所有患者分为肾切除组和非肾切除组。使用多因素Logistic回归分析筛选出肾结核患者肾切除的危险因素。结果 102例肾结核患者,患肾切除组39例,患肾未切除组63例;单因素筛选7个可能危险因素(p<0.05),包括农村患者、起病到就诊时间、早期引流、患肾GFR<20ml/min/m2、重度积水、空洞形成、累及膀胱。全部带入多因素Logistic回归分析后其中4项p<0.05,早期引流(OR 0.47,95%CI=0.13-0.68)、患肾GFR<20ml/min/m2(OR2.19,95%CI=1.68-9.18)、重度积水(OR2.54,95%CI=1.47-9.73)、空洞形成(OR3.13,95%CI=1.56-10.25)。结论通过我们的研究发现,肾结核患者的患肾最终是否切除,有一定的规律性。我们回顾性的分析了我院102例肾结核患者的治疗经过,通过单因素分析筛选出了7个可能因素,带入Logistic回归方程中校正后,最后保留了4个影响因素,包括:患肾GFR<20ml/min/m2、重度肾积水、空洞形成、早期引流。患肾GFR<20ml/min/m2、重度积水、空洞形成是最终患肾切除的危险因素,而早期引流则是其保护因素。