【摘 要】
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目的:应用二维斑点追踪超声心动图(2D-STE)早期检测心血管危险因素对与腹主动脉(AAO)硬度相关的左心房(LA)、左心室(LV)功能的负面影响. 方法:收集85例有心血管危险因素但
【机 构】
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黄石市中心医院(湖北理工学院附属医院)超声影像科
【出 处】
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中国超声医学工程学会第十二届全国超声心动图学术会议
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目的:应用二维斑点追踪超声心动图(2D-STE)早期检测心血管危险因素对与腹主动脉(AAO)硬度相关的左心房(LA)、左心室(LV)功能的负面影响.
方法:收集85例有心血管危险因素但无临床症状的人群作为患者组,60例无上述危险因素且体检正常的健康人作为对照组.常规超声测量左室质量指数(LVMI)、左房容积指数(LAVI)、舒张早期二尖瓣E/e.二维斑点追踪成像测量腹主动脉、左房心肌和左室心肌的形变,包括腹主动脉圆周应变AAO-S,左室纵向、圆周、径向应变和应变率,收缩期、舒张早期、舒张晚期左房峰值应变、应变率.计算腹主动脉硬度指数、左室充盈压、左房硬度指数.
结果:患者组左房容积指数(LAVI)、左室质量指数(LVMI)、舒张早期二尖瓣E/e、左房僵硬度指数(E/e)/S-LAs、腹主动脉(AAO)硬度高与对照组,舒张早期左室纵向峰值应变率(SR-LVe)低于对照组.多因素回归分析显示年龄是对照组主动脉硬化的独自预测因子.收缩压、舒张压、SR-LVe、左房僵硬度指数((E/e)/S-LAs)是患者组腹主动脉硬化的独立预测因子.讨论:二维斑点追踪超声心动图在检测左房、左室和主动脉功能的细微变化方面优于传统超声心动图.心血管疾病危险因素,如高血压、高血脂、高血糖、肥胖、吸烟等可通过各种机制引起心内膜至外膜的左室间质纤维化.2个或多个心血管危险因素的联合导致了左房-左室耦合关系的受损.在有心血管危险因素和E/A≥1的无症状患者中,纵向受损的左房左室松弛功能是LA-LV耦合关系异常的早期征兆.主动脉硬化随着年龄的增长而增加,2DSTE显示这种增加在心血管危险因素存在时加速,也表明异常LA-LV耦合关系与主动脉硬化增加相关.
结论:心血管危险因素加速了左房左室结构和功能的改变以及腹主动脉的硬化.在无症状而有心血管危险因素的患者中,腹主动脉硬化与左房顺应性减退以及左室舒张功能受损有关,表明不良的左房、左室和主动脉可能是多种心血管危险因素如高血压、糖尿病、高血脂、肥胖和吸烟共同作用的结果.二维斑点追踪超声心动图有助于早期发现与腹主动脉硬化相关的左房左室功能异常.
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