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[目的]观察分化抑制因子(inhibitor of differentiat ion,Id) Id3与Id4在急性髓系白血病(acute myelogenous leukemia,AML)、急性淋巴细胞白血病(acute lymphocytic leukemia,ALL)及骨髓增生异常综合征(myelodyspl-astic syndrome,MDS)中的表达水平,中的表达水平,并研究Id3与Id4表达水平与AML、ALL及MDS预后的临床意义. [方法]采用荧光定量RT-PCR方法检测72例初治AML组、50完全缓解AML组、31例初治ALL组、20完全缓解ALL组及16例初治MDS患者的骨髓液标本中Id3与Id4的表达水平,并将20例非恶性血液病患者的骨髓液标本作为对照组,分析其意义.[结果]1初治AML组与完全缓解AML组中Id3与Id4的表达情况.在72例初治AML患者与50例完全缓解AML患者中,Id3的表达水平较对照组明显升高(P＜0.05),Id4的表达水平较对照组明显降低(P＜0.05).比较初治AML患者组与完全缓解AML患者组Id3与Id4的表达水平,两者差异不明显(P＞0.05).进一步比较26例初治M3患者与24例完全缓解M3患者的Id3的表达水平,两者差异不明显(P＞0.05),而24例完全缓解M3患者Id4的表达水平高于26例初治M3患者(P＜0.05).72例初治AML患者中,Id3与Id4的表达水平与疾病亚型(P＞0.05)、性别(P＞0.05)及白细胞计数(P＞0.05)无关.2初治ALL组与完全缓解ALL组中Id3与Id4的表达情况.在31例初治ALL患者与20例完全缓解ALL患者中,Id3的表达水平较对照组明显升高(P＜0.05),Id4的表达水平较对照组明显降低(P＜0.05).比较初治ALL患者组与完全缓解ALL患者组Id3与Id4的表达水平,两者差异不明显(P＞0.05).31例初治ALL患者中,Id3与Id4的表达水平与疾病亚型(P＞0.05)、性别(P＞0.05)及白细胞计数(P＞0.05)无关.3 Id3与Id4在初治MDS组中的表达情况.在16例初治MDS患者中,Id3的表达水平较对照组明显升高(P＜0.05),Id4的表达水平较对照组明显降低(P＜0.05).16例初治MDS患者中,Id3与Id4的表达水平与疾病亚型＜P＞0.05)及性别(P＞0.05)无关(16例初治MDS患者中,白细胞计数均＜50×109/L).[结论]1初治AML、ALL、MDS患者中,Id3的表达水平均高于对照组.Id3可能参与这三种血液系统恶性疾病的发生发展,并发挥促进细胞增殖、抑制细胞分化的作用.2初治AML、ALL、MDS患者中,Id4的表达水平均低于对照组.Id4在AL及MDS发病过程中作为抑癌基因,考虑Id4基因的甲基化与其低表达密切相关,可作为判断疾病预后的指标.3比较ALL完全缓解组与初治组Id4的表达水平,两者差异不明显,比较除M3外ML完全缓解组与初治组Id4的表达水平,两者差异不明显,而完全缓解M3患者组Id4的表达水平较初治M3患者组升高,说明联合应用亚砷酸与维甲酸治疗可能会使Id4的表达水平升高,同时也说明在治疗AL过程中应用的其他常用化疗药物并不能导致Id4表达水平的改变.4 比较ALL完全缓解组与初治组Id3的表达水平差异不明显,比较除M3外AML完全缓解组与初治组Id3的表达水平,两者差异不明显,完全缓解M3患者组Id3的表达水平与初治M3患者组比较差异不明显,说明在治疗急性白血病过程中应用的常规化疗药物并不能导致Id3表达水平的改变.5本研究结果显示Id3与Id4的表达水平与患者疾病亚型、性别及白细胞计数无关.