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目的:通过对胃黏膜高级别上皮内瘤变(HIN)病例的临床分析,强调正确认识和治疗胃HIN的重要性,并探讨WHO相关诊断新标准在临床应用中的一些注意事项。
方法:回顾性分析2003年-2009年我院诊治的45例胃HIN患者的临床和病理资料。
结果:全组患者均成功行手术根治。33例接受远侧胃大部切除术,近侧胃部分切除术3例,7例行全胃切除术,内镜黏膜切除术2例。术后病理提示仅15例(33.3%)维持原诊断。14例(31.1%)为早期胃癌,16例(35.6%)为进展期胃癌,其中,40.0%(12/30)伴有局部淋巴结转移。直径≥3.0cm、伴有溃疡、具有低分化和印戒细胞癌特点缺乏黏膜肌层和黏膜下层浸润的HIN病灶,术后多提示为恶性(p<0.05)。
结论:胃镜活检病理诊断HIN时相当一部分术后证实为腺癌,甚至伴有腹腔淋巴结转移,对胃黏膜高级别上皮内瘤变概念的应用,临床医师应慎重;当HIN病灶直径≥3.0cm、伴有溃疡、具有低分化和印戒细胞癌特点时,建议选择积极的根治性手术治疗。