目的：探索常规内镜切除困难的消化道良性病变内镜治疗的新模式。方法：常规内镜切除困难的消化道良性病变定义为——1、胃固有肌层间质瘤，或黏膜下层病变累及固有肌层；2、十二指肠巨大息肉(根部直径>1.5cm)，或者黏膜下肿瘤，最大直径＞1.0cm，非十二指肠乳头肿瘤；3、结直肠巨大息肉，最大直径＞3.5cm，且基底部显示不清，无法观察基底情况。或侧向发育性腺瘤，最大直径＞5.0cm。内镜治疗新模式——患者收住在外科，在手术室外科医生保驾下，在气管插管全麻下完成内镜治疗。若术中出现内镜无法控制的出血或者穿孔，或者病变无法完全切除，中转腹腔镜或者开腹手术。内镜治疗方式：黏膜及黏膜下层病变，采用EMR和/或ESD方法。固有肌层病变采用改良的ESD方法，即针刀切开瘤体表面黏膜和黏膜下层，暴露瘤体。再用IT刀分离瘤体周边组织，将瘤体从固有肌层剥离下来。胃壁创面缺损处用金属夹封闭。结果：共31例患者，男19例，女12例，年龄32～78岁(平均57.3±12.9岁)。胃黏膜下肿物13例，共14个病变，肿瘤最大直径0.8-3.2cm ( 1.90±0.84cm)，内镜下成功切除。术后病理：异位胰腺1例，脂肪瘤1例，间质瘤11例(12个病变)。十二指肠病变8例，其中黏膜层病变2例，其中1例为球部巨大息肉，长10cm，直径1.5cm。黏膜下层病变6例，最大直径1.0～3.0cm(2.00±0.77cm )。内镜治疗情况：内镜黏膜切除术治疗2例，内镜黏膜下剥离术+EMR治疗6例。结论：对常规内镜切除困难的消化道良性病变，如胃固有肌层间质瘤、十二指肠黏膜下层病变、结直肠巨大腺瘤性息肉等，在手术室内外科医生保驾下，内镜治疗是安全有效的。十二指肠黏膜下层病变的内镜治疗风险较高，不宜常规开展。