【摘 要】
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目的 了解我院近3年来小儿败血症病原菌的构成及耐药状况，为指导临床诊断及合理应用抗菌素提供客观依据.方法 对我院2009～2011年28142例急性感染性疾病住院患儿血培养标本按微生物血培养检验常规进行培养、鉴定；药敏试验采用KB纸片扩散法，按美国NCCLS标准判读结果.对分离出的858株阳性菌株的构成及对抗菌素耐药情况进行总结分析.结果 858株病原菌中革兰氏阳性菌694株、革兰氏阴性菌153株
【机 构】
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昆明市儿童医院,云南 昆明 650034
【出 处】
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庆祝中国当代儿科杂志创刊15周年大会暨当代儿科论坛
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目的 了解我院近3年来小儿败血症病原菌的构成及耐药状况，为指导临床诊断及合理应用抗菌素提供客观依据.方法 对我院2009～2011年28142例急性感染性疾病住院患儿血培养标本按微生物血培养检验常规进行培养、鉴定；药敏试验采用KB纸片扩散法，按美国NCCLS标准判读结果.对分离出的858株阳性菌株的构成及对抗菌素耐药情况进行总结分析.结果 858株病原菌中革兰氏阳性菌694株、革兰氏阴性菌153株、真菌11株.前五位为凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、肠球菌、假单胞菌、克雷伯菌属，分别占74.7％、8.0％、3.5％、2.7％、2.4％.革兰氏阳性菌中凝固酶阴性葡萄球菌占首位(92.5％)，其它依次为肠球菌、金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌；革兰氏阴性菌中，大肠埃希菌占首位(45.1％)，其它依次为非发酵菌、肺炎克雷伯菌、沙门氏菌属、不动杆菌和阴沟肠杆菌.各年龄组血培养均以凝固酶阴性葡萄球菌为首位，除儿童组(沙门氏菌属占首位)外，大肠埃希菌均居各年龄组第二位.革兰氏阳性菌中葡萄球菌对青霉素、红霉素、阿奇霉素及复方新诺明呈现高度耐药，凝固酶阴性葡萄球菌对头孢菌素类耐药率均＞60％；金葡菌对其它常用抗生素敏感性均高于凝固酶阴性葡萄球菌.肠球菌对青霉素、红霉素、美洛培南及阿奇霉素高度耐药，对多西环素耐药率50％，；链球菌对红霉素、克林霉素及阿奇霉素高度耐药，对青霉素和氨苄西林/舒巴坦耐药率较低，对头孢他啶、美洛培南及左氧氟沙星敏感率均达100％.未检出耐万古霉素菌株.革兰氏阴性杆菌中大肠埃希菌及克雷伯菌属对常用抗菌素多重耐药，大肠埃希菌对头孢他啶、头孢吡肟耐药率稍低外，对其它抗菌素耐药率较高；克雷伯菌属除头孢吡肟耐药率稍低外，对常用抗菌素呈现高度耐药；沙门氏菌属对哌拉西林、氨苄西林耐药率分别为58.8％、41.2％，对三代头孢高度敏感；非发酵菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松耐药率分别为62.9％、45.7％，对其它常用抗菌素较敏感.革兰氏阴性杆菌中未检出亚胺培南耐药菌株.结论 近三年本地区小儿败血症主要病原菌为凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、肠球菌、假单胞菌、克雷伯菌.病原菌对抗菌素呈多重耐药现状.
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