整块清除法在腔镜腹股沟淋巴结清扫术中的应用

来源 :CUA2015全国泌尿男生殖系统肿瘤专题会议(10th)暨2015年广东省医学会泌尿外科学学术年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:ac8297090
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  目的 探讨在腔镜腹股沟淋巴结清扫术(Video endoscopic inguinal lymphadenectomy,VEIL)中应用基于解剖标示下的区域淋巴结整块清除法的可行性.方法 在2012年5月至2014年3月间对5例阴茎癌患者行双侧VEIL.术中将Camper's筋膜浅层、股血管表面、内收肌的外侧缘、缝匠肌的内侧缘、腹股沟韧带上2cm、股三角的顶部作为清扫范围的解剖标示,建立前、后、左、右、上、下六个解剖平面,将区域内的腹股沟浅组及深组淋巴结、阔筋膜、大隐静脉节段等组织整块清除.结果 所有患者均顺利完成手术,手术时间(63.5±8.8)分钟/侧,引流管拔除时间(6.6±1.4)天,淋巴结清扫数目(9.4±2.7)枚/f贝,其中1例患者在双侧腹股沟区均检出阳性淋巴结(左侧5枚,右侧1枚)和组织癌结节(左、右各1枚),整个手术过程基本无出血.并发症包括血清肿1侧,下肢水肿1侧,术后总并发症发生率20%(2/10).中位随访时间为22个月(13-35个月),清扫术中检出阳性淋巴结的患者术后5个月出现皮肤转移,其余患者未出现局部复发和远处转移.结论 在VEIL中采用基于解剖标示下的区域淋巴结整块清除法安全、可行,并发症发生率低,同时降低手术难度,缩短学习曲线,有利于术式标准化及推广.
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