【摘 要】
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目的：探讨持续不卧床腹膜透析患者残余尿量与微炎症、营养不良之间的关系。方法：选用2008年8月至2011年8月我科门诊和住院病情稳定的行标准持续不卧床腹膜透析3个月以上的患者60例,平均透析时间为(15.9±10.2)个月,平均年龄(56±13)岁,其中男性34例,女性26例.近3个月病情稳定,不伴严重心、肺、肝脏疾患,无腹膜炎症及其他感染,无创伤及手术等合并因素,同时排除原发病为糖尿病的患者.并
【出 处】
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安徽省医学会肾脏病学分会2012年学术年会
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目的：探讨持续不卧床腹膜透析患者残余尿量与微炎症、营养不良之间的关系。方法：选用2008年8月至2011年8月我科门诊和住院病情稳定的行标准持续不卧床腹膜透析3个月以上的患者60例,平均透析时间为(15.9±10.2)个月,平均年龄(56±13)岁,其中男性34例,女性26例.近3个月病情稳定,不伴严重心、肺、肝脏疾患,无腹膜炎症及其他感染,无创伤及手术等合并因素,同时排除原发病为糖尿病的患者.并选同期健康体检者30例为正常对照组,其中男18例,女12例；平均年龄(54±15)岁.采用免疫散射比浊法检测血清超敏C反应蛋白(hs-CRP),免疫化学发光分析法检测血清白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF-α)水平,血清清蛋白(A1b)采用生化AU2700全自动化分析仪检测,并用主观整体营养评估法(SGA)根据患者的体重、食欲,.皮下组织和肌肉组织的厚度全面评估患者的营养状况,记24小时尿量及24小时动态血压.按照尿量≤400ml/24h和尿量>400ml/24h将60例腹透患者分为两组,其中尿量：≤400ml/24h组28例,尿量>400ml/24h组32例,两组患者性别、年龄、病程、原发病及平均透析时间等情况具有可比性,比较两组间炎症指标及营养指标的关系。结果：腹膜透析组炎症指标hs-CRP、IL-6、TNF-α水平明显升高,与健康对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)；腹膜透析患者尿量≤400ml/24h组的上述炎症指标上升更为显著,与尿量>400ml/24h组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).CAPD患者营养不良发生率高,以SGA评分作为评价指标,尿量≤400ml/24h组患者86.2%有不同程度的营养不良,尿量>400ml/24h组患者62.4%有不同程度的营养不良；以A1b作为评价指标,80.3%尿量≤400ml/24h组患者营养不良,尿量>400ml/24h组患者52.6%有营养不良,差异均有统计学意义(P<0.05).尿量>400ml/24h组患者血压控制更为稳定。结论：本研究显示腹膜透析患者普遍存在微炎症状态和不同程度的营养不良,残余尿量减少患者的微炎症反应更加明显,营养不良的发生率更高,且影响血压的稳定盏制,可能导致其心血管疾病的发生率更高、生活质量及预后更差.
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