【摘 要】
:
EUS对壶腹部周围病变的诊断价值及准确率明显高于腹部B超、CT,MRI,对壶腹部病变所致的梗阻性黄疽的诊断准确率可达95%-100%。壶腹部癌的EUS影像可表现为低回声块或不均匀回声团块、边界不清,可向十二指肠肠腔内隆起,也可浸润周围组织、器官。病变可累及周围十二指肠壁,胆管、胰管开口多显示不清,也可见肝内外胆管扩张和胰管扩张。本病治疗首选手术,手术方式与一般胆管癌相同。而对于手术无法完全切除的病
【机 构】
:
天津,天津市南开医院微创外科,300100
【出 处】
:
第九届全国ERCP学术研讨会暨2016消化内镜新技术论坛
论文部分内容阅读
EUS对壶腹部周围病变的诊断价值及准确率明显高于腹部B超、CT,MRI,对壶腹部病变所致的梗阻性黄疽的诊断准确率可达95%-100%。壶腹部癌的EUS影像可表现为低回声块或不均匀回声团块、边界不清,可向十二指肠肠腔内隆起,也可浸润周围组织、器官。病变可累及周围十二指肠壁,胆管、胰管开口多显示不清,也可见肝内外胆管扩张和胰管扩张。本病治疗首选手术,手术方式与一般胆管癌相同。而对于手术无法完全切除的病人,行姑息性减瘤手术,可提高放化疗治疗效果。内镜治疗适用于不能行手术治疗的患者,尤其是高龄患者,可改善其肝功能及全身营养状况,以提高其后期生活质量。壶腹周围癌可切除者平均生存期为45.8个月,不能手术者仅为8个月。建议首次即置入胆道金属支架。
其他文献
目的:评估ERCP术后血流感染的危险因素.分析ERCP术后患者血流感染主要病原学分布情况对以往资料进行比较.研究ERCP术后患者血流感染常见细菌耐药基因型,以利于临床选用适合抗生素,协助临床经验性用药并指导抗感染用药.方法:1.收集河北医科大学第二医院共410例ERCP术后发热患者,分析患者一般资料、化验及辅助检查等资料,应用单因素分析、多因素logistic逻辑回归分析等方法对患者术后血流感染危
目的:检测高迁移率族蛋白1(HMGB1)及其受体1磷酸鞘氨醇(RAGE)在肝内胆管癌组织中的表达;探讨HMGB1/RAGE对肝内胆管癌细胞增殖作用及上皮-间质细胞转化(EMT)过程中的作用.方法:免疫组化分析胆管癌病人标本中HMGB1及RAGE的表达;ELISA法检测胆管癌及胆管结石病人胆汁中HMGB1的含量;CCK8、Transwell检测HMGB1及RAGE抑制剂(FFP-ZM1)对胆管癌细胞
目的:探讨Vela激光治疗食管癌所致的恶性梗阻的可行性并评估其疗效.方法:6例食管癌患者接受Vela激光治疗,观察临床疗效.结果:所有病灶均一次性顺利气化切除,未见术中及术后并发症,患者吞咽困难症状得到明显缓解.结论:Vela激光可以有效解决食管癌造成的梗阻,提高患者生活质量,具有良好的疗效。
目的:检测高迁移率族蛋白1(HMGB1)在人胆管癌胆汁和组织标本中的表达,探讨胆汁酸协同HMGB1对胆管癌细胞(HuCC-T1)炎症反应和增殖的影响.方法:ELISA法检测胆管癌及胆管结石病人胆汁中HMGB1的含量,免疫组化分析胆管癌病人标本中HMGB1的表达.用不同浓度的胆汁酸成分(TCA,DCA,GCDCA)单独或联合HMGB1作用于胆管癌细胞HuCC-T1,CCK8法检测其对细胞增殖的影响,
胆管癌是一种主要起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤,其致病因素主要有原发性硬化性胆管癌、胆结石、胆总管囊肿、肝吸虫感染等,胆汁作为胆管上皮生存的微环境,主要参与脂类消化,并在脂溶性维生素等的吸收过程起着重要的作用.近年来研究发现,胆汁酸也可作为信号转导分子,参与体内的氧化应激,并通过FXR,TGR5,S1PR2等胆汁酸受体参与胆管癌的发生发展.本文主要从分子水平介绍胆汁酸的代谢调控与胆管癌发生发展之间的
应用2微米镭激光行POEM治疗责门失弛缓(AC)的术后穿孔率约为6.67%(1/15)低于同期POEM术治疗贵门失弛缓术后穿孔并发症发生率14.29%(5/35)。造成穿孔可能与患者内镜下Ling分型,食管下段括约肌厚度,肌切开深度,以及操作者的技术水平相关。患者术后早期出现的剧烈胸骨后疼痛、腹痛、严重或进行性增加的皮下气肿均应进行影像学检查以排除穿孔、出血等严重并发症,另外术后早期没有特殊阳性体
目的:分析内镜逆行胆胰管造影术(ERCP)术后胰腺炎(PEP)的危险因素,探讨插管时间与PEP的关系.方法:单中心回顾性研究,对ERCP患者的PEP影响因素进行单因素及多因素Logistic回归分析,分析不同的插管时间对PEP的影响.结果:自2010年至2012年期间,共有1625例患者记录了ERCP操作的插管时间,总PEP发生率4.6%,其中轻度4.1%、中重度0.5%.单因素回归发现,糖尿病(
目的:发现胆管结石并发化脓性胆管炎的早期的危险因素.方法:通过研究2013年1月到2015年6月就诊于本院的胆总管结石病人人院3天内的临床资料,符合标准的共336例,其中单纯胆管结石患者179例,定为A组;合并胆管炎患者137例,其中化脓性胆管炎67例,定为B组;分别采用独立样本T检验、卡方检验、二元Logistic回归检验分析两组的性别、年龄、C反应蛋白、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰基转移酶、直接胆红
儿童食管胃底静脉曲张并非引起上消化道出血的首要病因,但其引起的出血较凶险,血量大、速度快,短期内引起失血性休克,常危及生命.故对于食管胃底静脉曲张的预防和治疗尤为重要.引起食管胃底静脉曲张的因素众多,最后常形成门脉高压导致侧枝循环开放使得食管胃底静脉曲张出现.引起成人门脉高压的因素主要为病毒感染、酒精、药物、自身免疫相关肝炎进展为肝纤维化、肝硬化,占位性病变压迫门脉,门脉内血栓形成等.对于儿童门静
儿童慢性胰腺炎的发病病因及临床表现均较成人有所不同.内镜下逆行胆胰管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)作为一项介入诊断及治疗技术,广泛的应用于成人的胆胰疾病.但对于儿童慢性胰腺炎,由于患儿自身解剖特点较之成人有所不同以及对患儿实施内镜治疗所需内镜医生水平较高,使得ERCP应用于治疗儿童慢性胰腺炎的经验相对较局限.因此,关