【摘 要】
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目的:应用三维超声斑点追踪成像技术评价冠心病患者左室整体应变指标. 方法:入选于本院行冠脉造影检查者71例,以冠状动脉狭窄是否大于50％分为病变组(47例)与对照组(26例).
【机 构】
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首都医科大学附属北京安贞医院超声心动一部
【出 处】
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中国超声医学工程学会第十二届全国超声心动图学术会议
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目的:应用三维超声斑点追踪成像技术评价冠心病患者左室整体应变指标.
方法:入选于本院行冠脉造影检查者71例,以冠状动脉狭窄是否大于50％分为病变组(47例)与对照组(26例).冠脉狭窄组按是否存在心肌梗死分为心肌缺血组(25例)及心肌梗死组(22例)两个亚组.所有入选者应用Toshiba Artida彩色多普勒超声诊断仪,采集标准心尖四腔切面左心室全容积图像并存储,应用3DT在线分析软件,对各组整体应变参数进行分析,包括:整体纵向峰值应变、整体径向峰值应变、整体周向峰值应变及整体心内膜面积应变峰值.
结果:1、心肌梗死组与心肌缺血组、对照组比较:左房内径、左心室舒张末期内径、舒张末期容积增大(P＜:0.05-0.01).左室射血分数,二尖瓣血流频谱E/A明显减低(P＜:0.05-0.01).心肌缺血组与对照组比较,上述各项指标差异无统计学意义(P＞0.05).2、心肌梗死组左室整体纵向收缩期峰值应变低于对照组及心肌缺血组(P值均＜0.01),心肌缺血组低于对照组(P＜:0.05).3、心肌梗死组左室整体径向收缩期峰值应变低于对照组及心肌缺血组(p值均＜0.01),心肌缺血组低于对照组,但差异无统计学意义.4、心肌梗死组左室整体周向应变参数较对照组和心肌缺血组明显减低(p值均＜0.01),心肌缺血组者左室整体周向应变峰值较对照组减低(P＜:0.05).5、心肌梗死组左室整体心内膜面积应变参数较对照组和心肌缺血组明显减低(P＜:0.05-0.01);心肌缺血组左室整体心内膜面积应变峰值较对照组减低(P＜:0.05).6、ROC曲线分析显示,左室整体纵向、周向及曲线下面积峰值应变对冠心病的均有一定诊断准确性,但仅心内膜面积峰值应变曲线下面积大于90％,有较高诊断价值.其最佳诊断分界点为:-35.54％.
结论:1、三维超声斑点追踪技术通过多项应变参数可以发现冠心病患者早期缺血时心肌形变能力及运动协调性的减低,当患者出现心肌梗死后,这种心肌形变能力及运动协调性将进一步减低.2、左室整体纵向、周向及心内膜面积峰值应变对冠心病有一定诊断价值,其中心内膜面积峰值应变有较高诊断价值.
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