【摘 要】
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目的 探讨不同剂量他汀药物对缺血性前循环卒中合并大脑中动脉狭窄(MCAS)患者预后的影响.方法 选取151例急性缺血性前循环卒中合并MCAS的患者,随机分为大剂量(阿托伐他汀
【机 构】
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广州医学院荔湾医院神经内科 510170
【出 处】
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广东省医师协会第五届神经内科医师大会
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目的 探讨不同剂量他汀药物对缺血性前循环卒中合并大脑中动脉狭窄(MCAS)患者预后的影响.方法 选取151例急性缺血性前循环卒中合并MCAS的患者,随机分为大剂量(阿托伐他汀40mg/d)组和小剂量(阿托伐他汀10mg/d)组,同时积极治疗基础疾病.记录1年内复发的脑卒中事件、1年后MCAS的变化,并分别用改良Rankin量表(mRS)和改良Barthel指数(MBI)评定治疗后第14天、3个月、1年的卒中神经功能.结果 入组的151例患者中MCAS共168条,其中大剂量组80例,MCAS 89条,小剂量组71例,MCAS 79条.1年内再发脑卒中事件大剂量组4例(4/80,5％),小剂量组12例(12/71,16.9％),差异有统计学意义(P＜0.05).1年后复查经颅多普勒超声(TCD),大剂量组MCAS好转37条(37/89,41.5％),稳定45条(45/89,50.6％),进展7条(7/89,7.9％)；小剂量组MCAS好转20条(20/81,24.7％),稳定45条(45/81,55.5％),进展16条(16/81,19.8％),其中小剂量组进展的16条MCAS中2条为新发的狭窄,两组差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后第14天mRS、MBI评分与基线评分差值绝对值的比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后3个月、1年,两组mRS、MBI评分与基线评分差值绝对值的比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 大剂量和小剂量他汀治疗均能减少缺血性前循环卒中合并大脑中动脉狭窄患者卒中复发的风险,均能稳定或逆转大脑中动脉狭窄,并促进脑卒中患者神经功能的恢复,但大剂量他汀治疗效果更显著,长期使用获益更明显.
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