【摘 要】
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目的：通过多中心大样本量调查,分析不同病程2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的变化,探讨血糖治疗、血压治疗、生活方式等因素对其胰岛β细胞功能的影响.为进一步调整临床用药方案,防治并发症和进行自我管理提供依据.方法：收集2016年04月至2016年11月在江苏省某医院、河南省某医院、山西省某医院和四川省某医院内分泌科住院2型糖尿病患者,采用自制的不同病程2型糖尿病患者胰岛β细胞功能变化及相关因素研究病例报
【出 处】
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中华医学会糖尿病学分会2017年教育管理研讨会
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目的：通过多中心大样本量调查,分析不同病程2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的变化,探讨血糖治疗、血压治疗、生活方式等因素对其胰岛β细胞功能的影响.为进一步调整临床用药方案,防治并发症和进行自我管理提供依据.方法：收集2016年04月至2016年11月在江苏省某医院、河南省某医院、山西省某医院和四川省某医院内分泌科住院2型糖尿病患者,采用自制的不同病程2型糖尿病患者胰岛β细胞功能变化及相关因素研究病例报告表收集资料,使用稳态模型β细胞功能指数( Homeostasis Model Assessment of Beta Cell Function,HOMA-β)评估2型糖尿病患者的胰岛β细胞功能.结果：本研究共纳入2型糖尿病患者4815例.不同病程患者的HOMA-β、空腹胰岛素、空腹血糖和120分钟血糖组间比较差异具有统计学意义(P＜0.001).随着病程延长,2型糖尿病患者的HOMA-β和空腹胰岛素水平逐步下降(P＜ 0.001,P=0.002),空腹血糖和120分钟血糖水平增高(P＜0.001).以病程＜1年的患者的HOMA-β为参考值,其余各组与其比较,当患者的病程达到10年和19年时,胰岛β细胞功能较病程1年以内的患者分别下降13.32％和37.91％(P＜0.001),以每年2％的速度下降.校正年龄、病程、体质指数、糖化血红蛋白,回归分析显示服用磺脲类药物会促使胰岛β细胞功能衰退(P=0.002)；服用二肽基肽酶-4抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂可提高胰岛β细胞功能(P=0.008,P=0.034).校正病程、BMI、HbA1c,回归分析显示吸烟会导致胰岛β细胞功能衰退(P=0.035).结论：随着病程发展,2型糖尿病患者的胰岛β细胞功能以每年2％的速度逐渐下降,下降幅度较缓；在血糖治疗中,服用磺脲类药物会促使胰岛β细胞功能衰退；使用DPP-4抑制剂可以改善胰岛β细胞功能；在血压治疗中,ARB类降压药对胰岛β细胞功能有一定保护作用；吸烟会导致胰岛β细胞功能衰退,建议2型糖尿病患者采取合理的方式戒烟以减少尼古丁对胰岛β细胞功能的损害.
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