【摘 要】
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目的：总结非体外循环下双向Glenn术治疗肺血少型复杂先天性心脏病的手术经验. 方法：2005年4月～2008年8月,在非体外循环下行双向Glenn术22例.包括男14例,女8例.年龄10月～14岁,
【机 构】
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青岛市儿童医院心脏中心 山东青岛 266011
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目的：总结非体外循环下双向Glenn术治疗肺血少型复杂先天性心脏病的手术经验.
方法：2005年4月～2008年8月,在非体外循环下行双向Glenn术22例.包括男14例,女8例.年龄10月～14岁,体重6～25kg.主要畸形包括功能性单心室9例,肺动脉闭锁4例,伴左心发育不全的右室双出口4例,三尖瓣闭锁3例,矫正型大动脉转位合并右室流出道狭窄1例,室间隔缺损合并重度三尖瓣狭窄1例.主要合并畸形包括镜像右位心5例,永存左上腔静脉7例.术中常规行左桡动脉置管监测动脉压力,常规留置颈内静脉置管和股静脉置管用于监测中心静脉压、肺动脉压和应用血管活性药物.对于合并永存左上腔静脉的患儿,常规行双侧双向Glenn术,并根据测压结果确定是否同期行肺动脉环缩术.术后通过调整呼吸机参数、双径路用药、吸入NO和万他维等措施,降低肺血管阻力.
结果：本组无死亡病例.3例患儿出现迟发性心包积液/心包填塞,2例出现胸腔积液,1例患儿术后1月出现脑栓塞,经过积极的治疗均好转.余无其他并发症发生.出院时患儿末梢血氧饱和度80％～96％,活动耐量明显改善；术后随访1月～3年,未见吻合口通畅梗阻或血栓形成.
结论：非体外循环下双向Glenn术手术方法安全,术后并发症少且效果理想,是治疗肺血减少型复杂先天性心脏病的一种良好选择.
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