本例中，徐某从2010年5月2日外伤至9月1日X线片发现股骨头坏死仅间隔1个月，且为双侧股骨头坏死，X线片表现为双狈叮股骨头密度不均，边缘硬化，骨小梁模糊，并可见片状不规则囊性改变，提示此时的股骨头坏死已存在较长时间，与交通事故损伤缺乏时间上的关联性。另外，徐某无股骨颈骨折和髋关节脱位等导致股骨头坏死的损伤性基础，也无股骨头供血动脉—内侧旋股动脉和外侧旋股动脉升支的损伤记录，虽然左股内侧肌内三根约1.5mm动脉断裂，但该三条小动脉均位于股内侧肌内，不参与股骨头的供血，而且由于损伤当日急诊即予显微修复，亦不会影响股骨头的血液供应，缺乏导致股骨头坏死的损伤性病理基础。综上所述，根据徐某的交通事故损伤情况，结合股骨头坏死的病因、发病机制、诊断依据和影像学改变等特点，综合分析，认为其双侧股骨头坏死不符合创伤性股骨头坏死的特点，认定与本次交通事故损伤之间存在因果关系的依据不足。通过本例鉴定，笔者认为对于因果关系分析鉴定，我们要根据案情特点，从病因、发病机制、诊断依据和影像学改变等特点综合分析判断，另外，在伤残评定时，一定要注意分析伤病因果关系，对损伤与疾病之间无因果关系或存在因果关系依据不足的，不宜评定伤残程度。