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目的比较CEUS及EOB-MRI对肝硬化背景下直径≤2cm肝细胞肝癌的诊断效能和增强模式的差异,探究CEUS联合EOB-MRI在微小肝癌早期诊断中的价值。方法回顾性分析98例肝炎后肝硬化患者中共116个直径≤2cm的结节在CEUS及EOB-MRI中的增强模式。由影像诊断专家对结节是HCC的可能性进行5分制评分,以病理诊断或随访作为参考标准。计算CEUS及EOB-MRI对直径≤2cm HCC的诊断的ROC曲线下面积、诊断敏感性、特异性以及准确性并分析HCC在CEUS及EOB-MRI各期中的增强模式。联合CEUS及EOB-MRI探究该诊断标准对直径≤2cm HCC的诊断价值。结果共116个病灶(包括HCC病灶89个,良性病灶27个)纳入本研究,其中直径≤1cm的结节22个。CEUS及EOB-MRI对HCC诊断的ROC曲线下面积分别为0.930、0.920 (p=0.796)。CEUS的敏感性为77.5%,特异性为92.6%,诊断准确性为81.03%。EOB-MRI的敏感性为85.4%,特异性为88.9%,准确性为86.2%。单独以CEUS或EOB-MRI考虑HCC作为诊断标准,诊断的敏感性为94.4%,特异性为81.5%,准确性为93.1%。以CEUE且EOB-MRI同时考虑HCC作为诊断标准,敏感性为68.5%,特异性为100%,准确性为75.9%。以CEUS联合EOB-MRI成像影像特征作为HCC新的诊断标准,ROC曲线下面积为0.985,显著高于CEUS (P=0.026)及EOB-MRI (p=0.014),其诊断敏感性、特异性及准确性分别为95.5%、96.3%、95.7%。结论 CEUS及EOB-MRI对于肝硬化背景下直径≤2cm的HCC的诊断效能相当。CEUS联合EOB-MRI对HCC具有较高的敏感性、特异性和准确性,优于CEUS及EOB-MRI单独的诊断效能,可作为在增强影像上表现为不典型的HCC增强模式的可疑结节的新的补充诊断标准,用于辅助HCC的诊断,解决微小肝癌在影像学上表现为典型增强模式比例过低的问题。