【摘 要】
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目的：比较超声引导下持续髂筋膜间隙阻滞和股神经阻滞用于髌骨骨折术后镇痛的效果.方法：50例择期行单侧髌骨骨折内固定手术的患者随机分入两组：超声引导下持续髂筋膜间隙阻
【出 处】
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中国长江医学论坛——2015麻醉学年会暨江苏省第二十次麻醉学学术会议
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目的：比较超声引导下持续髂筋膜间隙阻滞和股神经阻滞用于髌骨骨折术后镇痛的效果.方法：50例择期行单侧髌骨骨折内固定手术的患者随机分入两组：超声引导下持续髂筋膜间隙阻滞组(CFICB组)和超声引导下持续股神经阻滞组(CFNB组),每组25例.麻醉前两组患者分别在超声引导下行髂筋膜间隙置管和股神经置管,置管成功后均经导管给予0.375％罗哌卡因20ml,确定导管位置正确.所有患者在蛛网膜下腔麻醉下完成手术.术毕经留置导管注射0.375％罗哌卡因20ml,并连接注射泵持续输注0.15％罗哌卡因48h,泵注速度为5ml/h.术毕所有患者同时接受芬太尼静脉自控镇痛(PCIA),单次按压给药剂量为20μg,锁定时间为5min,无背景输注量.记录超声引导下髂筋膜间隙和股神经置管时间；术后3,6,12,24和48h静态和动态VAS评分,术后12,24,36和48h芬太尼累计消耗量和恶心、呕吐、麻木等可能不良反应.结果：(1)所有患者均置管成功,CFICB组置管时间显著短于CFNB组(8.3±1.4 vs14.5±3.0 min)(P＜0.01)；(2)两组患者术后各时间点静态和动态VAS评分均无统计学差异(P＞0.05)；(3)两组患者术后12,24,36和48h芬太尼累计消耗量均无统计学差异(P＞0.05)(4)两组患者恶心、呕吐发生率相似,CFNB组有3例患者表现置管侧大腿前侧皮肤麻木,并持续至术后48h.结论：超声引导下持续髂筋膜间隙阻滞和持续股神经阻滞用于髌骨骨折术后镇痛效果相似,但超声引导下持续髂筋膜间隙阻滞的操作更容易,且可避免神经损伤的并发症.
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