目的：探讨前额纵裂入路在鞍区大型脑膜瘤手术中的应用,特别是对涉及下丘脑的鞍区大型脑膜瘤的进行显微手术的技巧及手术效果.方法：回顾性分析从2008年3月至2013年5月利用前额纵裂入路切除鞍区大型脑膜瘤23例.手术入路主要采用半冠状切口或冠状切开,非优势半球侧额部近中线骨瓣开窗,无需打开额窦,紧贴额部失状窦旁从纵裂间利用额部引流静脉之间15-20mm的间隙进入鞍区,直视下保护嗅神经,暴露视神经视交叉和左右大脑前动脉,前交通动脉等结构,加以小心保护.在切除肿瘤的过程中早期于直视下阻断前颅底对鞍区大型脑膜瘤的供血动脉,直视下保护重要动脉和神经结构以及下丘脑.并且可以在直视下小心分离肿瘤与下丘脑的粘连,根据粘连的程度决定是否全切肿瘤,通常脑膜瘤与周围组织都有膜性界面,小心沿界面分离肿瘤和正常组织,大多都能达到满意全切.个别病例注意避免损盲目牵拉这些结构可能带来的严重并发症.根据肿瘤部位决定是否打开终板以进入第三脑室解除脑积水.术后常规连续7天记出入量、动态检测电解质,对术后电解质紊乱要及时纠正,极少数未完全切除的鞍区大型脑膜瘤术后常规可行放射治疗.结果：本组病例鞍区大型脑膜瘤患者23例,均涉及视神经,视交叉,前交通动脉复合体,垂体柄,下丘脑等等重要结构.21例鞍区大型脑膜瘤完全切除(Simpson Ⅰ级),大部分切除2例(Simpson Ⅱ级),无手术死亡,术后6例出现单侧嗅觉丧失,2例暂时性视力下降,经康复治疗恢复；术后出现暂时性尿崩16例,术后激素缺乏患者均给予激素替代治疗.结论：前额纵裂入路是切除向鞍后、鞍上及三脑室前部生长肿瘤比较好的方法,可以直视下评估肿瘤与下丘脑,三脑室侧壁,灰结节,乳头体重要结构的粘连情况,根据粘连的严重程度来决定是否做全切,既提高了手术全切率又避免盲目过度牵拉周围组织,手术盲区小,便于保留重要结构,对三脑室前部下丘脑的牵拉较少,术后反应轻,肿瘤全切率高.