【摘 要】
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目的：探讨微创固定系统(LISS)在股骨远端骨折手术中的技术要点。方法：2003年7月～2007年2月，采用微创固定系统(LISS)治疗了53例新鲜股骨远端骨折。骨折按AO分型，33A1型2例,33A2型儿例,33A3型10例，33C1型3例，33C2型15例，33C3型12例。手术方法为：对股骨髁间的关节内骨折采用切开复位，而股骨干骺端骨折则予以闭合复位，再通过小切口插入USS钢板,在确认骨折复
【机 构】
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300211 天津市天津医院创伤骨科
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目的：探讨微创固定系统(LISS)在股骨远端骨折手术中的技术要点。
方法：2003年7月～2007年2月，采用微创固定系统(LISS)治疗了53例新鲜股骨远端骨折。骨折按AO分型，33A1型2例,33A2型儿例,33A3型10例，33C1型3例，33C2型15例，33C3型12例。手术方法为：对股骨髁间的关节内骨折采用切开复位，而股骨干骺端骨折则予以闭合复位，再通过小切口插入USS钢板,在确认骨折复位满意、钢板位置适宜后，在瞄准臂引导下分别在远、近骨折段中钻入4～6枚锁定螺钉。
结果：51例患者随访平均25．9个月，术后平均14．2周X线片示骨折端明显骨痂形成。无内固定松动、断裂及深部感染。患膝平均活动度为伸直1°屈曲115°。HSS平均分为87．6，优33例，良17例，中1例。
结论：股骨远端骨折作LISS微创手术时，应注意：(1)选用较长的LISS钢板并分散置入锁定螺钉可增加固定的杠杆作用,获得更好的固定效果；(2)维持LISS钢板内旋10°与股骨外髁贴附好,否则，LISS远端前部将形成一个异常突起而顶压髂胫束，这样不但妨碍膝关节充分屈曲，而且还导致膝部疼痛；(3)经近端小切口触摸以确认LISS近段位于股骨干外侧中线，以免钢板近段偏于股骨干外侧的前部或后部，进而导致螺钉沿股骨干骨皮质的切线方向钻入而易于发生螺钉切割周围菲薄的骨皮质或螺钉松动、拔出而使固定失败；(4)钻入股骨干锁定螺钉前应拍X线片检查，以避免C型臂影像显示范围较小，难以准确反映骨折的对线情况而致在骨折对线不良的情况下钻入锁定螺钉；(5)LISS锁定螺钉的螺纹比传统螺钉的螺纹明显地窄、细，这种锁定螺钉在内部有丰富骨小梁的股骨髁部可获得充分的抓持固定效果；但在股骨干的单皮质固定使螺钉仅能抓持一层骨皮质，其固定作用并不坚固，尤其在骨质疏松或粉碎骨折的情况下，螺钉易于在拔出应力的作用下发生松动、进而致固定失效，因此骨折疏松或严重粉碎骨折病例的股骨干部应结合双皮质锁定螺钉固定。
其他文献
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