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【目的】1.探讨慢性失眠患者血清BDNF水平变化;2.探讨慢性失眠患者转归是否与血清BDNF水平有关。【方法】本研究采用横断面结合前瞻性的研究方法,基线期收集所有受试者一般情况、睡眠质量(PSQI),留取外周血样本;失眠受试者还进行情绪状态评估(HAMA,HAMD),以HAMD总分8为界值,将失眠组分为单纯失眠组以及失眠伴抑郁组。进入研究后对慢性失眠患者进行规范化治疗,并随访其治疗后第1月、2月、3月时的睡眠质量以及治疗后第3月的情绪状态以评价转归,留取第3月时外周血样本。【结果】本研究纳入104例慢性失眠患者(失眠组)、72例正常对照者(对照组),其中单纯失眠者26例,失眠伴抑郁者76例。失眠组中59例患者完成随访,其中单纯失眠者15例,失眠伴抑郁者44例。一、基线资料分析:1.失眠BDNF水平低于失眠组(Z=-3.464,,P=0.001),其中对照组血清BDNF浓度为(13.10±2.85)ug/l,失眠组血清BDNF浓度为10.09(8.06)ug/l;2.失眠伴抑郁组与单纯失眠组一般临床无显著差异(P>0.05),失眠伴抑郁组HAMA总分及因子分均高于单纯失眠组(P<0.001),两组PSQI的总分无显著差(P=0.05),失眠伴抑郁组日间功能分高于单纯失眠组(P=0.007)。3.单纯失眠组与对照组比较差异有统计学意义(Z=-2.174,P=0.030),正常人群BDNF水平显著高于单纯失眠患者。4.单纯失眠组中饮酒与BDNF水平相关(r=0.519,P=0.009),失眠组总体BDNF水平与性别、吸烟、饮酒相关(r=0.193,P=0.049;r=0.200,P=0.042;r=0.213,P=0.031)。单纯失眠组中仅入睡时间与BDNF水平负相关(r=-0.469,P=0.032),失眠伴抑郁组与失眠组中仅日间功能与BDNF水平负相关(r=-0.335,P=0.006;r=-0.243,P=0.024)。二.随访资料分析1.规范化治疗后比较,慢性失眠患者的PSQI、HAMD、HAMA总分明显下降(P<0.001);2.慢性失眠患者治疗前后的血清BDNF水平进行比较发现并无明显改变(Z=-0.588,P=0.556),治疗前BDNF为10.70(8.44)ug/l,治疗后为9.38(6.74)ug/l;BDNF升高组和降低组的PSQI总分下降趋势无明显差异(P=0.391),但BDNF升高组PSQI总分下降较快;3.单纯失眠组中末次PSQI总分、日间功能与BDNF基线水平负相关(r=-0.639,P=0.019;r=-0.661,P=0.014),失眠伴抑郁组与总失眠组中仅发现睡眠障碍与BDNF水平负相关(r=-0.342,P=0.020;r=-0.365,P=0.005);PSQI总分下降与BDNF水平无关;4.以末次PSQI总分作为因变量,单纯失眠组一元线性回归得出治疗前BDNF水平有意义(R2=0.498,B=-0.658,P=0.007);失眠伴抑郁组多元线性回归得出模型(R2=0.423,P<0.001)治疗前HAMD总分(B=0.312,P=0.003)、HAMD减分(B=-0.433,P<0.001)有意义。【结论】1.血清BDNF水平升高可能与失眠转归有关,但二者并无显著差异;2.治疗前单纯失眠患者血清BDNF水平也许可以预测治疗后睡眠质量。