创伤后脓毒症预警研究的现状和发展趋势

来源 :国际休克·脓毒症高峰论坛暨第九届中国病理生理学会休克专业委员会学术大会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:liongliong559
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本文介绍了尽管越来越多的国际学术组织加盟拯救脓毒症战役行动,创伤后脓毒症的发生率及其引发的病死率仍未降低到可接受的水平。为此脓毒症的预警研究应运而生。介绍了心率特征;营养标志物;急性期反应蛋白及细胞因子;免疫功能指标可用于预测脓毒症的发生。常规临床指标;评分系统;急性期反应蛋白;细胞因子及粘附分子;免疫功能指标;血管活性及免疫调节神经肤;凝血系统指标;心肌损害标志等可用于预测脓毒症的不良结局。通过预测创伤后脓毒症发生与否,可以将创伤患者预先划分为脓毒症发生的高危组和低危组,如能对脓毒症发生的高危组患者实施早期的干预性治疗措施(该措施无疑比经诊断为脓毒症后再实施治疗措施更加靠前),则可在“萌芽”状态有效遏制脓毒症的发展进程,从而降低脓毒症的发生率。对于己经发生脓毒症的患者,也可通过对其不良结局(如MODS、死亡)进行预测,将脓毒症患者分为不良结局的高危组和低危组,如能对高危组患者实施严密的监控及加强治疗措施,则可有效改善脓毒症患者的预后,最终降低脓毒症的病死率。针对在该领域存在以下几个尚有争议的观点:预警指标越新越好;预测方程式中预警指标越多越好;因果关系指标优于相关关系指标;预测方法优于指标选择,提出未来的发展趋势是:筛选准确度更高(不一定最新)的创伤后脓毒症预警指标,包括利用基因组学、蛋白质组学、代谢组学和生物信息学的研究手段发现早期生物标志物;建立多指标联合应用的预警公式以指导临床应用。
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