目的：探讨胃内二氧化碳压力(PgCO2)监测在急性呼吸窘迫综合症(ARDS)患者机械通气最佳呼气末正压(PEEP)选择中的临床应用.方法：选择急诊ICU住院治疗的40例ARDS患者,随机分为两组:PgCO2及P-V曲线联合指导组(实验组,n=20),P-V曲线指导组(对照组,n=20).两组均为机械通气患者,所有患者在接受机械通气支持后描记压力-容积曲线(P-V curve).同时记录两组患者的机械通气天数、死亡例数。数据分析使用SPSS16.0软件，计数资料应用卡方检验，计量资料应用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义，P<0.01为差异有显著统计学意义。结果：1.在12小时、24小时、48小时，实验组氧合指数(FiO2/PaO2)高于对照组(P<0.01)；2.实验组机械通气天数少于对照组（P=0.02）；3.在2小时、6小时及12小时，实验组Cst明显高于对照组(P<0.01)，在24小时高于对照组(P=0.026);4.实验组与对照组预后的差异无统计学意义(P=0.176)。结论：以P-V曲线低拐点对应压力值加2cmH2O(即PLip+2cmH20)作为初始PEEP值，并联合PaCO2调整PEEP值可以明显改善患者氧合，增加Cst，减少机械通气天数，但对患者预后无明显改善。