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目的:应用胎儿心脏超声短轴平面评价孕18-23周6天胎儿肺、主动脉内径,建立不同孕周胎儿肺动脉(PA)、主动脉(AO)内径及两者比值(PA/AO)正常参考范围,并初步探讨胎儿心脏流出道畸形和非流出道畸形状态下胎儿肺、主动脉内径两者比值的改变。方法:选取2008年9月至2010年10月在复旦大学附属妇产科医院常规产前检查,并随访其至入院分娩后三天内接受新生儿心脏超声检查的孕妇。在胎儿静息状态下扫查胎儿心脏超声短轴平面获得肺、主动脉内径,计算得出两者之比值。如果由于产前超声检查发现胎儿畸形而选择中止妊娠,记录其胎儿尸解病理报告。应用相关分析评价正常胎儿肺动脉(PA)、主动脉(AO)内径及两者比值(PA/AO)与孕周的相关关系。以孕周和肺、主动脉内径作为自变量和因变量,应用回归分析拟合胎儿肺、主动脉内径随孕周增长的回归模型,建立回归方程并进行拟合优度检验。应用单变量方差分析评价胎儿心脏流出道畸形和非流出道畸形状态下胎儿肺、主动脉内径及两者比值的改变。结果:成功收集正常胎儿6699例,孕周介于18-23周6天。并收集胎儿心脏畸形64例,其中胎儿心脏流出道畸形35例,非流出道畸形29例。胎儿肺、主动脉内径测量重复性检验表明观察者间的重复测量结果均无统计学差异。正常胎儿肺、主动脉内径与孕周高度相关(主动脉内径:相关系数r=0.373,P<0.0001;肺动脉内径:相关系数r=0.357,P<0.0001)。以孕周和肺、主动脉内径分别作为自变量和因变量,得到线性回归方程:Y(主动脉内径(cm))=—1.865+0.238X(孕周);Y(肺动脉内径(cm))=—1.916+0.256X(孕周)。回归方程的残差满足正态分布及方差齐性,根据正态分布理论,建立18—23周6天胎儿肺、主动脉内径及两者比值的正常范围参考值表。单变量方差分析显示,经孕周校正后,胎儿心脏流出道畸形时,其肺动脉内径及肺、主动脉内径比值不同于同孕周正常胎儿;而胎儿心脏非流出道畸形时,肺动脉(PA)、主动脉(AO)内径及两者比值(PA/AO)其差异未出现统计‘学意义改变。结论:本研究建立了适合本地区的处于孕18—23周6天胎儿肺、主动脉内径及两者比值的正常范围参考值表。胎儿心脏流出道畸形时,其肺、主动脉内径比值会发生改变;胎儿心脏非流出道畸形时,肺、主动脉内径比值无改变。