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目的:探讨完全腹腔镜下保胆取石并胆总管切开取石一期缝合术的手术方法和应用价值。
方法:总结2006年3月~2009年1月20例完全腹腔镜下保胆取石同时行胆总管切开取石一期缝合术的经验,胆囊结合并胆总管结石20例,于胆囊切开取石后缝合胆囊;切开胆总管,用胆道镜取净结石后4-0可吸收线胆总管连续一期缝合。
结果:20例合并胆总管结石的病人行胆总管切开取石,2例病人因胆总管结石大且在胆总管嵌顿紧,难以取出,中转开腹。20例均一期缝合,胆漏2例,每天10 ml~60 ml,1~4d,术后3~7d拔除腹腔引流管。手术时间120~240(180±31)min。术后住院7~10(7.0±1.3)d。所有病人均治愈。20例均荻随访,随访时间1~32月,无结石复发,胆囊收缩功能试验20%~30%。
结论:完全腹腔镜下保胆取石同时行胆总管切开取石一期缝合术对于胆囊结石合并胆总管结石的病人是切实可行的。