【摘 要】
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目的:总结定期自行脱落胆道支架在腹腔镜胆总管探查术中的应用效果、适应症及操作方法.方法:应用吸收线和聚氨酯导管制成定期自行脱落J型胆道支架.在胆总管切开清除结石后,将导丝经胆道镜操作孔置入十二指肠,将支架套住导丝,用推送器将支架的一端送入十二指肠,另一端留在胆管内.胆总管切口一期缝合关闭.结果:应用该法治疗胆总管结石150例,其中,腹腔镜胆囊切除(LC)联合腹腔镜胆总管探查(LCBDE) 138例
【机 构】
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宁夏回族自治区人民医院肝胆外科 江苏南通瑞慈医院普外科
【出 处】
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2013国际肝胆胰外科东海论坛暨第25届全国肝胆胰外科学术经验交流会
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目的:总结定期自行脱落胆道支架在腹腔镜胆总管探查术中的应用效果、适应症及操作方法.方法:应用吸收线和聚氨酯导管制成定期自行脱落J型胆道支架.在胆总管切开清除结石后,将导丝经胆道镜操作孔置入十二指肠,将支架套住导丝,用推送器将支架的一端送入十二指肠,另一端留在胆管内.胆总管切口一期缝合关闭.结果:应用该法治疗胆总管结石150例,其中,腹腔镜胆囊切除(LC)联合腹腔镜胆总管探查(LCBDE) 138例,单行LCBDE 12例,平均手术时间126(±36)min.术后平均住院时间6.5(±3.6)d,术后149例支架自行脱落经肠道排出体外,快释放支架排出时间13.6 (±2.55)d,慢释放支架排出时间28(±4.58)d.另1例快释放支架于术后28天经内镜取出.术后第一天出现短暂胰淀粉酶增高32例(21.3％),均无胰腺炎临床表现及影像学改变;因堵管发生胆漏3例(2.0％),2例经保守治疗痊愈,1例经ENBD治愈.发现残余结石1例(0.67％),于术后30天经内镜取石后痊愈.术后随访6-66月(平均36月),全部患者无胆管狭窄及结石复发.结论:腹腔镜胆总管探查定期自行脱落胆道支架术安全有效,是更具微创和成本效益的胆道引流方法.
其他文献
目的：总结B超引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术(Percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGBD)治疗急性重症胆囊炎的治疗经验.方法：回顾性分析2007年1月-2011年1月期间接受PTGBD治疗的32例急性重症胆囊炎的临床资料.32例患者均伴有严重内科疾病和(或)保守治疗症状不缓解的患者.结果：所有患者均穿刺置管成功,术后引流通畅,72小时内患
目的 评价保留十二指肠胰头切除术的疗效和安全性. 方法 计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、 CBM等数据库,收集相关的随机对照试验.按照入选标采用RevMan 5.1软件进行统计学分析. 结果 共9篇文献,495例患者纳入分析.术后疼痛缓解(RR=1.08;95％ CI: 0.97-1.21;P=0.16)、术后并发症(RR=0.83;95％ CI:0.50-
介绍了胆道感染的病因和临床特点，阐述了胆道感染的外科处理方法，包括胆道感染的非手术引流处理和胆道感染的外科手术治疗。并探讨了抗菌药物治疗在临床上的应用。
目的:总结胰腺良性病变局部切除的经验.方法:回顾性分析我院2007年9月至2012年9月施行该术式15例患者临床资料.结果:无手术死亡.术后发生胰瘘及胰腺假性囊肿各1例,均经非手术治疗后痊愈.无腹腔脓肿形成,总并发症发生率13.33％.术后15例患者均随访3月以上,无术后糖尿病、慢性消化不良发生及肿瘤复发.结论:对于胰头良性病变,局部切除是一种安全、有效的手术方式.
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目的:探讨胆总管探查后一期缝合的经验和体会.方法:对46例月因肝外胆管结石行胆总管探查后一期缝合的病例作一回顾性分析.所有病例不含肝内胆管结石,术中经胆道镜或胆道造影排除胆道残石并常规放置小网膜孔引流管.结果:术后14例腹腔引流液含胆汁,均未特殊处理.术后平均住院8.5d.所有病例术后3个月内门诊随访并复查B超,未发现胆道残石.无一例发现肝外胆管狭窄.结论:对经过严格选择的肝外胆管结石病例,胆总管
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