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腹膜透析中心的随访管理
【机 构】
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北京大学第一医院肾内科
【出 处】
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中国医院协会血液净化中心管理分会2013年年会暨第五届中国血液净化论坛
【发表日期】
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2013年9期
其他文献
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病常见的慢性微血管并发症之一,现已成为全球慢性肾脏病(CKD)及其导致的终末期肾病(ESRD)的主要构成原因.虽然大量临床研究证实DN早期及时采取严格控制血糖、血压和血脂,改善微循环等干预措施,能够在一定程度上延缓病情的发展,但到目前为止,现代医学仍缺乏具有针对性的药物能够有效阻止DN肾损害的进程.中医中药在治疗DN中有着丰富的临床
糖尿病肾脏疾病的发病机理是在肾元禀赋不足的基础上,燥热伤阴,阴津持续耗伤,损伤肾体,戕伤五脏,从而出现阴虚燥热,气阴两虚,阴阳两虚的病变化,最后导致湿、濁、瘀、虛相互交结,壅结体内.对糖尿病肾脏疾病的治疗,早期宜滋阴健脾,补肾涩精,争取使病情逆转;中期宜益气养阴,健脾益肾,不使病情悪化;后期宜调理阴阳,健脾利水,尽量让病情稳定.在治疗过程中,始终要注意固护阴津,化瘀通络,俾能使病情向好的方向发展.
腹膜透析是治疗慢性肾功能衰竭的主要手段之一.尽管在过去的三十多年中,腹膜透析经历了许多变化和发展,大量研究也发现腹膜透析病人的长期存活率与血液透析病人相似,甚至在透析最初2～3年的存活率优于血液透析病人,但腹膜透析病人的退出率仍然很高,特别是在透析数年残余肾功能丧失以后.本文分析了腹膜透析过程中常见的一些问题—营养不良，腹透管移位、堵塞、渗漏、浅克夫外露，水负荷、高血压、心功能不全，腹膜炎、隧道炎
观察血清FcγRIIB/C在糖尿病肾病中的表达规律;分析其与超敏C反应蛋白(hs-CRP)等相关指标的关系，并进行中医证型分析。研究表明，糖尿病肾病患者血清FcγRIIB/C浓度没有显著变化;血清FcγRIIB/C与hs-CRP呈负相关;hs-CRP水平与中医证型相关，在一定程度上为中医辨证分型提供客观依据。
本文介绍一例维持性血透患者的难治性高血压患者，2013年1月14日行经导管去肾交感神经术。常规腹股沟处消毒、铺巾。1％利多卡因局麻下穿刺右侧股动脉及股静脉，分别置入两根7F血管鞘，先行选择性双侧肾动脉造影，结果显示左、右肾动脉无明显异常。再用盐水灌注消融导管分别从左、右肾动脉的远端始行“Z”形消融至肾动脉开口处，消融过程中患者发生疼痛予以芬太尼止痛治疗。消融能量为1OW温控45℃，实际温度40℃，