【摘 要】
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背景 手术治疗后颅窝囊肿仍具有争议,尽管较多作者力推神经内镜下处理囊肿,原因之一至少神经内镜手术后囊肿的复发率较其他手术方式较少.目的 回顾性报道2002年7月-2014年7月间收治的68例后颅窝囊肿的诊断,神经内镜处理后颅窝囊肿的经验及随访结果.方法 所有患者术前行CT脑池造影,术前术后行MRI,65患者均在神经内镜下行囊肿部分切除,采取三种技术：囊肿脑池造瘘术；囊肿脑室造瘘术；囊肿-脑池-脑室
【机 构】
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海南省人民医院神经外科 南方医科大学南方医院神经外科
【出 处】
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中南六省(区)第十七届神经外科学术会议暨河南省第二十四次神经外科学术年会
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背景 手术治疗后颅窝囊肿仍具有争议,尽管较多作者力推神经内镜下处理囊肿,原因之一至少神经内镜手术后囊肿的复发率较其他手术方式较少.目的 回顾性报道2002年7月-2014年7月间收治的68例后颅窝囊肿的诊断,神经内镜处理后颅窝囊肿的经验及随访结果.方法 所有患者术前行CT脑池造影,术前术后行MRI,65患者均在神经内镜下行囊肿部分切除,采取三种技术：囊肿脑池造瘘术；囊肿脑室造瘘术；囊肿-脑池-脑室造瘘术.3例除了囊肿造瘘外还行三脑室底造瘘术.回顾性分析术中发现,术后并发症及随访囊肿变化情况.结果 68例患者(平均年龄24岁,年龄1月-70岁,30例男性,38例女性),60％主要症状是头痛,15％行走不稳,22％巨颅症.术后短期临床症状缓解率75％,术中发现Dandy-Walker所形成的假性后颅窝囊肿,囊内脑脊液与蛛网膜下腔相通,手术效果不明显.真性后颅窝蛛网膜囊肿与脑表面隔有两侧蛛网膜,为小脑后局限性类圆形囊肿,囊肿并不与第四脑室相通.3例出现颅内感染,2例出现轻度共济失调.术后囊肿复发率7％,随访5年囊肿变小或者消失者占70％,不变占23％.结论 神经内镜处理后颅窝囊肿获得良好的效果,损伤小,安全、可靠.尽管术后短期内临床症状缓解,但短期内部分囊肿及脑室扩大并不显著缩小,需要长期随访,以评价手术疗效.
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