【摘 要】
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目的：分析巨大肾母细胞瘤术前三维适形放射治疗疗效,探讨中晚期肾母细胞瘤更为有效的术前治疗方法.方法：本组32例患儿,使用定位治疗床架及真空垫固定,CT机扫描,扫描层厚3～5m
【机 构】
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兰州军区总医院放疗科,甘肃 兰州 730050
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目的：分析巨大肾母细胞瘤术前三维适形放射治疗疗效,探讨中晚期肾母细胞瘤更为有效的术前治疗方法.方法：本组32例患儿,使用定位治疗床架及真空垫固定,CT机扫描,扫描层厚3～5mm,扫描范围包括膈肌至盆腔,超出腹腔包块至少3cm,勾画靶区,计划标准为90％PTV达处方剂量,放射源采用Varian2100C直线加速器,DT1.0～2.0Gy/次,5次/周,总剂量DT800～2000cGy,中位剂量DT1500cGy.治疗中每周复查周用B超、CT测定肿瘤体积变化,并依据患儿一般情况、肿瘤与毗邻重要脏器关系决定手术时机.放疗结束1周后行手术治疗.4例术中见有周围粘连者局部放置银夹标记,术后给予补充放疗DT1000～ 2000cGy,中位剂量DT1200eGy.放疗开始时为预防肿瘤溶解综合征,给予2～5mg地塞米松注射液静滴.对无法配合治疗的患儿定位或治疗前给予水合氯醛口服,睡眠后再开始定位或治疗.结果：所有病例术中见肿瘤明显硬化缩小,术野空间增大,术中肿瘤体积明显缩小、质地变硬、未侵犯大血管、无远处转移.瘤体中位缩减率37％,术前放疗有效率100％,完整切除率87.5％,无手术相关死亡率,2年生存率达84.4％.结论：术前放射治疗能缩小肿瘤,提高手术切除率,延长生存率.
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