脾脏相关疾病研究:进展与思考

来源 :2007中国外科周暨第16届亚洲外科年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:ltt3221340
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随着近代对脾脏功能深人的研究,目前对脾脏功能有了更加深入、全面、系统的认识。作为机体最大的免疫器官,脾脏在许多疾病的发生发展中发挥着重要的作用。 脾脏是身体重要的免疫器官,在抗肿瘤免疫中,发挥着重要的作用。脾脏的抗肿瘤作用主要表现在其含有大量的B淋巴细胞、T淋巴细胞、K细胞、NK细胞、IAK细胞、MΦ等免疫细胞外,还能合成Tuftsin、多种细胞因子、各种补体、抗体等免疫活性物质参与免疫反应。但脾脏的抗肿瘤作用并非一成不变,即表现为脾脏抗肿瘤免疫的双向性及时相性。 对整个机体而言,脾脏在肿瘤免疫中究竟发挥多大的作用,还须进一步的探讨。随着医学实验技术的发展,可望在分子基因水平基础上认识脾脏与肿瘤免疫的关系,为脾脏外科与肿瘤临床提供更全面的指导依据。
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自1997年Huseher进行了第一例腹腔镜甲状腺叶切除并获得成功后,随着外科医师对内镜下颈部解剖结构的深入了解,对手术径路选择的多元化探索以及内镜手术器械的不断改进,腔镜下甲状腺手术的应用口益广泛,其美容效果愈加明显,且微创意义也得以初步体现,故得到越来越多患者及外科医生的认可。自2000年1月-2007年6月间行腹腔镜甲状腺手术共160例,疗效满意,本文对其临床资料、治疗结果进行了报道。
甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤,94%是分化型甲状腺癌。近年来欧洲及美、英、日等国均制定了自己的关于分化型甲状腺癌诊断和治疗的指南,在诊治分化型甲状腺癌过程中临床医生均遵循各国家的指南。而目前在我国,还没有一个自己的关于分化型甲状腺癌的治疗指南,我们对于该疾病治疗方式的选择均是依照个人的经验或是他国的指南而定。本文结合我院2003~2007年治疗分化型甲状腺癌遵循的原则,对比了欧洲共识、美国
自从1997年,马颂章教授将无张力疝修补术介绍到中国以来,无张力疝修补术凭其创伤小、恢复快、复发率低的优点,迅速替代了传统的张力疝修补术,成为疝修补的主流手术。并且无张力修补术的基本原则,也从腹股沟疝无张力修补,推广到切口疝和脐疝等疝修补术。由于我国地域辽阔、医疗水平参差不齐,医生在手术不规范,影响了无张力疝的治疗效果。因此,很有必要就腹股沟疝规范化处理,和大家一起讨论。
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重症急性胰腺炎常伴有严重的代谢功能紊乱。近年来随着SAP非手术治疗的进步,营养支持在SAP治疗中的地位越来越重要。重症急性胰腺炎营养支持的意义:①减少胰液分泌;②足够的营养,避免额外的分解。③SAP病人异常的营养物代谢,需要通过适当的营养支持予以纠正。④几乎所有的SAP都有不同程度的胃肠道并发症,营养物质必须通过适当的途径补充。⑤近年发现,SAP病人早期的肠内营养有助改善肠粘膜屏障,有望通过特殊的
低位直肠癌在我国约占全部直肠癌的70%。近年来,随着全直肠系膜切除及新辅助化疗等研究的进展,使低位直肠癌各种保留肛门功能的手术得到了发展,特别在低位、超低位吻合术不断增加的形势下,进一步提高低位直肠癌术后生活质量的评估与提高已成为日益突出的问题。
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随着普通外科的发展,胰腺癌的外科治疗越来越被重视,胰十二指肠切除术已在各级医院得到开展,然而胰腺癌疗效并不满意,手术方式以及同手术期的治疗尚无统一的标准。为了规范手术方式,提高胰腺癌病人的疗效,便于今后的交流和总结,中华医学会外科分会胰腺外科学组制定了“胰腺癌诊治指南”,希望为提高我国胰腺癌治疗的整体水平作出贡献。
肝硬化门静脉高压症(Portal hypertention,PHI)病人均存在不同程度的肝功能损害,包括低蛋白血症和凝血机制障碍。肝硬化门静脉高压症病人如接受腹部手术、麻醉等刺激,将进一步加重肝脏负担。而最终导敛其病死率显著升高。由于肝功能障碍和门静脉高压,即使是最常规的腹部手术的并发症发生率和死亡率也会显著增加。Franzetta等认为肝硬化病人行腹部择期或急诊手术均使腹部疾病本身和肝硬化PHT