【摘 要】
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目的：探讨非体外去除T细胞的HLA不合/单倍体相合骨髓和外周血混合移植后淋巴细胞重建的规律以及早期淋巴细胞重建对移植患者预后的影响.对象和方法：动态观察206例行非体外去除T细胞的HLA不合/单倍体相合骨髓和外周血混合移植的患者移植后+30天、+60天、+90天、+120天、+270天以及+360天的淋巴细胞重建规律.应用COX回归模型分析了移植后30重建的淋巴细胞(ALC-30)对移植预后的影响
【机 构】
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北京大学人民医院,北京大学血液病研究所;河北医科大学第三医院血液科 北京大学人民医院,北京大学血液
【出 处】
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河北省医学会第五届第二次血液学年会暨河北省医师协会血液科医师分会第一届第二次大会
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目的：探讨非体外去除T细胞的HLA不合/单倍体相合骨髓和外周血混合移植后淋巴细胞重建的规律以及早期淋巴细胞重建对移植患者预后的影响.对象和方法：动态观察206例行非体外去除T细胞的HLA不合/单倍体相合骨髓和外周血混合移植的患者移植后+30天、+60天、+90天、+120天、+270天以及+360天的淋巴细胞重建规律.应用COX回归模型分析了移植后30重建的淋巴细胞(ALC-30)对移植预后的影响.结果：可评估的206例中41 (19.90％)患者死于非复发原因,TRM的累积发生率为22.2％±3.40％.死亡原因包括细菌/真菌/病毒感染29例、GVHD10例、急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)/间质性肺炎(idiopathic pneumonitis,IP)1例和移植后淋巴增殖性疾病(post-transplant lymphoproliferative disorder,PTLD)1例.多因素分析显示ALC-30≥235/μL与高总体生存率(OS： HR 0.262,95％ CI 0.154-0.447； P＜0.0001)、高无白血病生存率(LFS： HR 0.288,95％CI0.177-0.469；P＜0.0001)、低复发率(HR 0.376,95％ CI 0.184-0.768； P=0.007)以及低移植相关死亡率(TRM： HR=0.222,95％CI 0.112-0.440：P＜0.0001)密切相关.在高、标危患者中,高ALC-30 (≥235/μL)与也患者的良好预后相关,但在标危患者中高ALC-30 (＞235/μL)与低复发率无关(P=0.190).在AML、ALL、CML患者群中,高ALC-30 (＞235/μL)的病人同样具有高LFS和高OS.结论：非体外去除T细胞的HLA不合/单倍体相合骨髓和外周血混合移植后早期淋巴细胞重建(ALC-30＞235/μl)是预测患者预后良好的简捷、有效指标.
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