【摘 要】
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目的：观察大潮气量结合低水平呼气末正压(PEEP)对老年人功能残气量、动脉血气和血流动力学的影响.方法：选择12例70岁以上无明显心肺功能障碍的择期上腹部手术病人.麻醉前先
【出 处】
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中国中西医结合麻醉学会年会暨第二届全国中西医结合麻醉学术研讨会
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目的：观察大潮气量结合低水平呼气末正压(PEEP)对老年人功能残气量、动脉血气和血流动力学的影响.方法：选择12例70岁以上无明显心肺功能障碍的择期上腹部手术病人.麻醉前先应用密闭式氦稀释法测定所有病人功能残气量(FRC).全麻后控制呼吸的潮气量先设为10ml.kg-1,不用呼气末正压(ZEEP).10mm后抽取桡动脉血行血气分析,记录PH值、动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、肺泡动脉氧分压差(D(a-A)O2),随即采用密闭式氦稀释法测定功能残气量.然后将控制呼吸的潮气量调整为18 ml.kg-1,PEEP 5cmH2O,保持其它参数不变.10个呼吸周期后将潮气量调回至10ml.kg-1,但仍保留5cmH2O的PEEP,30min后再行动脉血起分析和FRC的测定.麻醉中持续监测有创血压、心率、心电图、脉搏血氧饱和度、呼气终末二氧化碳分压、吸入气氧浓度、潮气量、呼吸频率、气道阻力.结果：与麻醉前相比,全麻后10min病人的FRC明显下降.经大潮气量通气并附加5cmH2O的PEEP后30min,FRC明显恢复,动脉血氧分压明显提高,肺泡动脉氧分压差明显降低.全麻后10min病人血压较麻醉前稍有下降,大潮气量加PEEP过程中以及恢复潮气量后病人的血压和心率均无明显变化.结论：大潮气量结合低水平PEEP用于70岁以上老年病人,可以有效的治疗全麻引起的肺萎陷和气道闭合,明显改善肺部氧合,而且对血流动力学.
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