目的 分析重型手足口病死亡病例共同的临床特征,探讨重型手足口病死亡的危险因素,为早期识别重型手足口病病例、降低手足口病死亡率提供科学依据。方法 对2014年5月=10月于我院住院治疗的3例重型手足口病死亡患儿的临床表现、就诊时间,外周血白细胞计数、超敏c反应蛋白,血糖水平、病毒载量,血乳酸检测,死亡原因等情况进行回顾性分析。结果 3例手足口病死亡病例共同特征：转入我院时均为病程的第三天,年龄均在3岁以下,以发热起病,且为高热,在发热后2d内出现皮疹,皮疹少,疹型小,均有惊跳、烦躁不安、嗜睡、手足抖动、气急、呼吸困难、呼吸节律改变,入院前均未系统应用糖皮质激素,丙种球蛋白,甘露醇等对症治疗,入院后即行气管插管均见粉红色泡沫痰,肺部听诊湿罗音、心率增快,血糖增高,符合重症手足口病四期。入院后多功能监护心率≥170次/分、血压升高；粪便EV71PCR检测均阳性,外周血白细胞计数增高,血糖≥15mmol/L,乳酸增高,呼吸循环衰竭,总病程均≤4天。结论 重型手足口病死亡病例年龄多≤3岁,病原多为肠道病毒EV71型,皮疹少,皮疹不典型,病情隐匿,进展迅速。重症手足口病的根本死因是神经原性肺水肿,肺出血,脑炎,脑干脑炎,循环呼吸衰竭。提高早期识别手足口病重症表现的能力,发现重症早期症状者应尽快转诊到具有诊治重症病例能力的医疗机构,密切观察、尽早干预,进行科学规范救治,延缓重症进程,对降低手足口病死亡率至关重要。