【摘 要】
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目的 探讨超声造影在颈动脉体瘤术前诊断中的应用价值及TCD在术中脑动脉监测中的作用.方法 3例颈动脉体瘤患者术前行超声造影检查,评估瘤体的血供情况及颅内侧枝循环,术中用TCD全程脑动脉监测.结果 超声造影在术前能够准确评估颈动脉体瘤的血供情况,尤其对血供较少,常规CDFI显示不明显的肿瘤,术前颅内侧枝循环的评估有助于术者决定手术方式,TCD在术中可以全程实时监测观察手术对脑血流的影响,指导术者是否
【出 处】
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中国超声医学工程学会第十四届全国颅脑及颈部血管超声学术大会
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目的 探讨超声造影在颈动脉体瘤术前诊断中的应用价值及TCD在术中脑动脉监测中的作用.方法 3例颈动脉体瘤患者术前行超声造影检查,评估瘤体的血供情况及颅内侧枝循环,术中用TCD全程脑动脉监测.结果 超声造影在术前能够准确评估颈动脉体瘤的血供情况,尤其对血供较少,常规CDFI显示不明显的肿瘤,术前颅内侧枝循环的评估有助于术者决定手术方式,TCD在术中可以全程实时监测观察手术对脑血流的影响,指导术者是否进行颈动脉的阻断及分流.结论 超声造影在颈动脉体瘤术前血供评估中有重要的作用,TCD能够在术中监测脑动脉血流情况并指导术者进行术式选择,可以有效预防和减少术后并发症的发生.颈动脉体瘤又称化学感受器瘤或副神经节瘤,是一种罕见的颈部肿瘤.总结2017年1月-2018年5月在我院就诊并手术的3例女性颈动脉体瘤患者,1例行DSA,MRA,CTA,及常规超声检查及超声造影,另外2例行CTA及常规超声检查.进行超声造影检查的患者先进行颈部CTA检查时,发现该肿瘤血供少,在CTA显影无法显示肿瘤形态及内部血流情况.因此建议超声造影检查.常规二维超声显示肿瘤大小为53x28mm,彩色多普勒显示,肿瘤内部血供稀少,CDFI仅探及一条纵行穿过瘤体的低速低阻型血流.采用六氟化硫混悬行造影,先后抽取2.4ml,lml,1.6ml经肘正中静脉团注,每次注入造影剂后随即注入5ml生理盐水.超声造影在肿瘤前方发现一根血管包绕肿瘤,肿瘤内部还可见3-4条粗大的动脉血管,多条杂乱的静脉血管.因此确定该肿瘤由颈外动脉供血,血供相对稀少.行TCCD,左侧大脑中动脉,前动脉,后动脉血流速度及频谱形态均正常.同时,通过分别对双侧颈总动脉行压迫实验,判断前交通支存在,且在临时阻断时交通支代偿良好.术中为预防颈动脉临时阻断,应用TCD对左侧大脑中动脉行全程监测.在深度53mm探及大脑中动脉血流,麻醉后进行定标.行肿瘤剥离术.术中探查肿瘤上方包绕着一条主要的供血动脉,来自颈外动脉,与术前超声评估一致；术前的CTA效果不理想,但是超声造影显示肿瘤内部3-4条动脉及多条静脉血流.术后标本得到证实.剥离肿瘤过程中对颈动脉的压迫操作在TCD监测上均能显示大脑中动脉血流的变化,但是仅为瞬间的波动,很快恢复.手术全程TCD监测观察到了全部的大脑中动脉变化情况,大脑中动脉血流相对稳定,术后无相关并发症.
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