【摘 要】
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目的：评估病灶清除、真空负压引流、抗生素骨水泥链珠植入技术三步联合抗感染并人工全髋关节置换术治疗化脓性髋关节炎的临床效果.方法：自2008年8月至2014年6月,共有10例(10髋)确诊为化脓性髋关节炎,男9例,女1例；平均年龄45.5岁(33岁～64岁)；病程平均3.5月(1月～12月)；病因：股骨头缺血性坏死髓芯减压骨髓干细胞移植术后感染2例,股骨头骨折术后感染3例,髋关节DDH矫形术后感染1
【出 处】
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中华医学会第十七届骨科学术会议暨第十届COA国际学术大会
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目的：评估病灶清除、真空负压引流、抗生素骨水泥链珠植入技术三步联合抗感染并人工全髋关节置换术治疗化脓性髋关节炎的临床效果.方法：自2008年8月至2014年6月,共有10例(10髋)确诊为化脓性髋关节炎,男9例,女1例；平均年龄45.5岁(33岁～64岁)；病程平均3.5月(1月～12月)；病因：股骨头缺血性坏死髓芯减压骨髓干细胞移植术后感染2例,股骨头骨折术后感染3例,髋关节DDH矫形术后感染1例,自发感染4例.6例曾行多次手术(2～5次手术).白细胞、血沉、C反应蛋白明显增高,髋关节有骨破坏现象.入院后髋关节腔穿刺,培养细菌及药物敏感试验,应用敏感抗生素.采用病灶清除、真空负压引流、抗生素骨水泥链珠植入技术三步联合抗感染,并用人工全髋关节置换技术重建髋关节,即第一步病灶清除联合真空负压引流技术处理感染,将已破坏的股骨头切除；术后2周,第二步再次清创关节病灶,植入抗生素骨水泥链珠(20g骨水泥加入8g万古霉素),应用敏感抗生素4周.第三步,术后3月,复查血常规,血沉及C反应蛋白,连续复查三周,3次化验值均在正常时,行人工全髋关节置换术.采用非骨水泥型关节假体,关节界面选择：金属头对超高分子高交联聚乙烯内衬4例,陶瓷头对超高分子高交联聚乙烯内衬3例,陶瓷头对髋臼杯陶瓷内衬3例；股骨头直径28mm者6例,36mm直径者4例.髋臼杯采用压配方式固定,再用2-3枚螺丝钉加固.术后3月、6月、1年时随访复查,以后每年一次.临床结果应用Harris评分和WOMAC骨关节炎评分法进行评估；评估影像学上评估关节假体的位置、骨溶解及松动等内容.结果：本组患者人工关节置换术后获得平均24个月的随访(12个月～84个月).手术平均时间110min,术中出血平均600ml,输血平均450ml,HHS评分由术前的平均26.8分(10分～36分)提高到平均91.4分(80分～98分)优良率为100.0％.WOMAC评分术后为92.1分(85分～96分)；术后双下肢长度差异平均2.5mm(1.0mm～5.5mm).没有感染复发病例,术后2月脱位1例,行闭合复位,卧床3周治疗后关节稳定.结论：采用病灶清除、真空负压引流、抗生素骨水泥链珠植入技术三步联合抗感染并人工全髋关节置换术是治疗晚期髋关节化脓性关节炎的有效手段,可以有效治愈感染,并获得髋关节功能改善,提高患者生活质量.
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